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时间:2020-03-04
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1、常用化验单实验室结果判读血常规(一)®红细胞计数®参考值®成年男性(4.5-5.5)×1012/L®成年女性(4.5-5.0)×1012/L 临床意义温州市第二人民医院妇产科黄一统®(1)生理性变化:增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。®(2)病理性变化:增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩患者;绝对增加:先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血,如造血不良(再生障碍性贫血),过度破坏(溶血性贫血)和各种原因的失血。 血常规(二) 血红蛋白®参考值:®成年男性:120-16
2、0g/L®成年女性:110-150g/L ®临床意义:见红细胞计数血常规(三)白细胞计数®参考值:成人:4.0-10.0×109/L 白细胞分类®参考值®中性杆状核粒细胞:0.01-0.05®中性分叶核粒细胞:0.5-0.7®嗜酸性粒细胞:0.005-0.05®嗜碱性粒细胞:0-0.01®淋巴细胞:0.2-0.4®单核细胞:0.03-0.08 血常规(四)®临床意义®(1)中性粒细胞:中性粒细胞占白细胞总数的0.5-0.7,临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急
3、性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。 ®(2)淋巴细胞:增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。 ®(3)嗜碱性粒细胞:增多:某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金病)、急性传染病的恢复期。血常规(五)®血小板®参考值:100-300×109/L ®临床意义:®增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。®
4、减少:血小板生成障碍,如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度,如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼苍、血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血。 尿常规(一)®酸碱度(pH)®【参考值】5~8 【临床意义】®pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。®pH降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒。 尿常规(二)®比重(SG)【参考值】1.015~1.025 ®【临床意义】®增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。®降低:临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。® ®糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高
5、,后者降低,以之区别。 尿常规(三) 尿蛋白(Pro)定性定量试验 【参考值】Pro定性阴性(neg),Pro定量≤0.15g/24h ®【临床意义】 (1)功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。(2)体位性(直立性的)蛋白尿以青少年多见。 (3)病理性蛋白尿分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症,肿瘤、结石等。 尿常规(四) 葡萄糖(Glu) 【参考值】定性:阴性(neg)、糖定量:<2.8mmol/24小时(0.5g/24小时) ®【临床意义】(1)血糖
6、增高性尿糖饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、其他原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。(2)血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。尿常规(五)®酮体(Ket)®【参考值】阴性(neg) ®【临床意义】下列情况下酮体阳性: ①糖尿病酮症酸中毒; ②非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久; ③中毒; ④服用某些降糖药物,如降糖灵。 ®需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足。 尿常规(六)®胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg) ®【参考值】均为阴性(neg) ®【临床意义】下列情况下
7、阳性:®①溶血性黄疸:Bil阴性,Ubg阳性;®②肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;®③阻塞性黄疸:Bil为阳性,Ubg阴性。 尿常规(七)®亚硝酸盐(Nit) ®【参考值】®阴性(neg) ®【临床意义】®阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。 尿常规(八)®白细胞(Leu)®【参考值】<25.μl®【临床意义】®高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增加应做尿沉渣镜检; ®
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