探讨胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效.doc

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1、探讨胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效［摘要］目的探讨胰岛素泵联合人胰岛素对于妊娠糖尿病的临床疗效。方法选取该院2013年5月一2015年3月期间经临床诊断确诊为妊娠期糖尿病的患者74例，按随机数表法将其分为两组，各37例。对照组患者采用人胰岛素进行皮下注射治疗，观察组采用人胰岛素联合使用胰岛素泵同时进行治疗，对比分析治疗效果。结果治疗后2组空腹血糖相比较,差异无统计学意义（卩>0.05）；对照组餐后2h血糖水平显著高于观察组,差异有统计学意义（P〈0・05）；观察组HbAlc低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组孕周明显大于对照组，差异有统计学意义

2、（P〈0.05）；两组在妊娠及分娩期间出现羊水过多、妊高征、餐后低血糖以及剖宫产等并发症相比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；两组每日胰岛素用力及血糖达标时间对比显示，观察组均显著小于对照组（P<0.05）o结论采用胰岛素泵联合人胰岛素对GDM进行治疗能对血糖起到快速有效的控制，提高患者治疗效果，安全更性高，具有较高的临床应用价值。［关键词］胰岛素泵；人胰岛素；妊娠糖尿病［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1672-4062（2016）05（b）-0033-02妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GD

3、M)是指妊娠期间发病或发现的空腹血糖异常、糖耐量异常及糖尿病的总称［1］。研究显示，肥胖、年龄、种族、糖尿病家族史以及不良生育史是影响GDM的主要因素［2］。GDM是常出现于妊娠屮、晩期的高危妊娠，对胎婴儿及孕产妇具有较高的危险性，如病情未及时得到控制，会造成早产、流产、巨人儿、胎儿畸形、感染以及妊娠高血压综合征等并发症的发生。不仅提高了代谢性疾病的发病几率，对产妇和产程也造成许多不利的影响，由此引发的产伤、难产及剖宫产率显著增加，对围生儿的患病及死亡率带来很大的影响［3-4］o因此，对GDM及时做出诊断，尽早给予有效的治疗显得十分重要。为探讨胰岛素泵联合人胰岛素对于妊娠糖

4、尿病的临床疗效，该研究2013年5月一2015年3月期间采用胰岛素泵联合人胰岛素对妊娠糖尿病进行治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院经临床诊断确诊为GDM的患者74例为研究对象，按随机数表法将其分为两组，各37例。两组患者在年龄、胰岛素分泌指数（H0MA-B）、胰岛索抵抗指数（I10MA-IR）以及血糖水平等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）o见表1。1.2方法两组入院后进行糖尿病健康教育，给予饮食控制和运动方面的指导。对照组患者采用人胰岛素（诺和灵30R）于早、晩餐前30min进行皮下注射，初始量为0.4/U/（kg?d）0观察组采用人

5、胰岛索（诺和灵30R）于三餐前进行负荷量的皮下输注，同时联合使用胰岛素泵（美国MiniMed508型胰岛索泵)给予基础量进行持续皮下输注。初始量为0.4U/(kg?d),基础量为全天总量的50%,分为24个时段进行设置，三餐前的负荷量占总量的50%o对两组患者8个点(三餐前及餐后2h、睡前、凌晨3时)的指尖血糖进行检测,使两组血糖达标(FPG3.3-5.4mmol/L、2hPG5・4〜7.1nimol/L)o治疗结朿后对患者的血糖指标进行检测。1.3观察指标①应用艾科益优血糖仪对患者快速血糖进行检测，采用拜耳DCA2000糖化血红蛋/尿微量蛋白分析仪对HbAlc进行检测，记

6、录患者孕周进行对比[5],②统计2组并发症，进行分析，③记录2组每日胰岛素的用量及血糖达标所需时间进行对比。1.4统计方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，采用均数土标准差(x±s)表示计量资料，行t检验，采用百分数(%)表示计数资料，行％2检验。2结果2.1两组血糖水平及孕周对比治疗后两组空腹血糖相比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；对比两组餐后2h血糖水平对照组显著高于观察组，差异有统计学意义(TX0.05)；对比两组HbAlc观察组低于对照组，差异有统计学意义(PC0.05)；对比两组孕周，观察组明显人于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.2

7、母体并发症对比观察结果显示，两组在妊娠及分娩期间出现羊水过多、妊高征、餐后低血糖以及剖宫产等并发症相比较，观察组均显著低丁对照组，差界有统计学意义（P〈0.05）。见表3。表3两组母体并发症对比对比［n（%）］注：与对照组相比，#P<0.05o2.3两组每日胰岛素的用量及血糖达标所需时间対比两组每日胰岛素用量及血糖达标时间对比显示，观察组均显著小于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表4。表4两组每日胰岛素的用量及血糖达标所需时间对比（x±s）注：与对照组相比，#P<0.05o3讨论随着经济的发展与就业压力