慢性充血性心力衰竭患者维持甲状腺素水平的临床意义.doc

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1、慢性充血性心力衰竭患者维持甲状腺素水平的临床意义【摘要】目的：探讨慢性充血性心力衰渴患者维持甲状腺素正常水平的临床意义。方法：选取我院2008.4-2011.4月间收治的心功能III〜IV级患者，随机分为治疗组和对照组，对照组按心衰常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，对治疗前甲状腺功能测定异常情况给予针对性药物治疗，对比两组患者治疗前后心功能及心脏超声改善情况。结果：治疗组治疗一个月后心功能改善明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；且治疗组LVEDD、LVEF改善情况优于对照组(P〈0・01

2、)。结论:慢性充血性心力衰竭患者维持甲状腺平衡能显著改善患者的心脏功能。【关键词】甲状腺素；他巴哩；慢性充血性心力衰竭；心功能【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0161-02【Abstract]Objective：Toinvesligatetheclinicalsignificanceofthyroidhormonemaintainingnormallevelsinpatientswithchroniccongestiveheartfailure.Methods

3、：thecardiacfunctioninourhospitalbetween2008.42011.4monthHI〜TVpatients,randomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,controlgroupaccordingtothefailureofconventionaltreatment,thetreatmentgrouponthebasisofconventionaltherapytthetreatmentofthyroidfunctiontest

4、abnormalitiesgiventargeteddrugtherapy,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterheartfunctionandcardiacultrasoundtoimprovethesituation.Results：thetreatmentgroupafteronemonthoftreatmenttoimprovecardiacfunctionsignificantlybetterthanthecontrolgroup,therewasstat

5、isticallysignificantdifferencebetweengroups（P<0.01）；andthetreatmentgroupLVEDD,LVEFimprovementisbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.01）•Conclusion：cansignificantlyimprovecardiacfunctioninpatientswithchroniccongestiveheartfailurepatientsmaintainthyroidbalance[

6、Keywords]thyroxine；inethimazole；chroniccongestiveheartfailure；heartfunction慢性充血性心力衰竭（CHF）患者常伴有明显的神经内分泌学改变，有研究报道，CHF患者可出现甲状腺素T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）下降或正常，rT3（逆-三碘甲腺原氨酸）上升而TSH（促甲状腺索）止常[1]。笔者为研究维持甲状腺素止常水平对慢性充血性心力衰竭治疗的临床意义,对我院2008.4-2011.4月间收治的心功能III〜IV级患者,对甲状腺功能异

7、常情况给予针对性的药物治疗，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2008.4-2011.4月间因CHF急性加重而入院治疗的心功能Ill〜IV级（NYIIA分级）患者共计116例，男84例，女32例，年龄72〜83岁，平均年龄74.1±2.4岁，心衰病程2~30年，平均8.5年。其中高血压病38例，冠心病26例，扩张性心肌病20例，肺源性心脏病24例，风湿性心脏病8例，所有入院病例均无甲状腺疾病史，未服用过影响甲状腺功能的药物，所有病人无试验药物禁忌症。1.2方法116例患者随机分为治疗与

8、对照组各58例，对照组给予CHF常规治疗,口服硝酸酯类、B受体阻断剂、ACEI类、利尿剂、间断静脉应用去乙酰毛花廿和速尿治疗。治疗组患者在对照组常规治疗的基础上针对患者甲状腺素测定异常给予针对性药物治疗。治疗方法：T3下降者，小剂量加服甲状腺索片20mg,-0-次；T3升高者，小剂量加服他巴呼5mg,-□-次，症状好转后出院随访。1.3观察项目对比两组患者一周内平均每日去乙酰毛花背、速