卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压临床观察.doc

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1、卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压临床观察【摘要】目的：评价卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法：将我院内分泌科2013年1月到2013年12月收治的78名2型糖尿病合并高血压患者随机分为对照组与观察组，对照组39人单用卡托普利降压，观察组39人应用卡托普利联合尼福达治疗高血压。结果：进行药物治疗8周后，观察组的总体有效率高于对照组，具有统计学意义(卩〈0.05)。结论：卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压疗效较好，值得临床推广。【关键词】2型糖尿病合并高血压；卡托普利；尼福达【文章编号】1004-7484(2014)02-0702-02糖尿病

2、和高血压是内科较常见的疾病，研究表明，目前糖尿病患者的高血压发生率有升高趋势，约为非糖尿病患者高血压发生率的3-4倍，70%左右的糖尿病患者会合并发生高血压【1】。而高血压是糖尿病患者发生心脑血管疾病的最重要危险因素，因此，有效控制2型糖尿病合并高血压患者的高血压病情，可以较好的降低糖尿病患者心脑血管疾病的发病率，从而改善预后。我院采取卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血床的方法，现报告结果如下。1样本与方法1.1研究对象将我院内分泌科2013年1月到2013年12月收治的78名2型糖尿病合并高血压患者随机分为对照组与观察组，患者均符合世界卫生组织颁布的高血压、糖尿病诊断标准

3、【2】。对照组男20例，女19例，年龄42-71岁，平均（60.5土4.6）岁，糖尿病病程2-8年，高血压病程3-8年。观察组男19例，女20例，年龄40-72岁，平均（54・0±2.8）岁,糖尿病病程1-11年，高血压病程2-11年。经对比两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）,有可比性。1・2研究方法1.2.1治疗方法观察组与对照组患者均按医嘱注意饮食、生活习惯、运动，服用降血糖药物常规控制血糖水平。观察组服用药物卡托普利12.5mg每次，每天三次，尼福达20mg每次，每天两次。对照粗单用卡托普利12.5mg每次，每天三次。治疗过程屮，根据测定的患者血压，微调降压药物

4、剂量【3】。1.2.2指标测量本次试验中均采用爱奥乐电子血压计3002型，在门诊部对所有受试者进行收缩压（SBP）及舒张压（DBP）值的测量。测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。比较药物干预前后血压变化情况，依据卫生部“心血管系统药物临床研究指导原则”：显著有效,舒张压下降MIOmmHg并降至正常,或下降20mmIlg；有效,舒张压下降虽1OmmHg但降至正常，或下降10-19mmHg,如为收缩期高血压则较治疗前下降30mmlIg以上；其余情况判定为药物治疗无效。1・3统计学方法记录两组屮显著、

5、有效、无效三个治疗效果的样本量，数据资料均建立Excel2013数据库，并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料采取x2检验，P<0.05,差异有统计学意义。采用配对样本t检验,以及独立样本t检验的统计学方法来确定准确性，认定P<0.05时，数据具有统计学意义。2结果干预4周后，治疗组的有效病例数为38例，其中显著有效22例，有效16例，总有效率为97.44%,对照组的治疗有效病例数26例，其中显著有效14例，有效12例，总有效率为82.05%o治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论高血圧是糖尿病患者发生心脑血管疾病的最重要危险因素，有效的控制糖尿

6、病患者的高血压病情，对于减少糖尿病患者发生心脑血管意外有着重要的作用。目前2型糖尿病合并高血压的机制尚未有明确结论，有学者认为可能与胰腺内分泌异常有关，糖尿病患者发生高胰岛素血症的同时可伴有胰岛素抵抗现象，这样的改变造成了糖尿病患者血压的异常。卡托普利是ACET类药物，可以抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素II的生成，进而产生扩张血管的效应，尼福达为二氢毗噪类钙通道阻滞剂，可以有效的防治血管壁的肌层增厚等改变，两药物合用对于高血压的控制疗效较好【4-5】。木次实验中为保证实验的稳定性和准确性,所有受试者均为2型糖尿病患者合并高血压，并定期接受研究小组成员的电话或门诊指导。

7、本实验优点在于变量控制相对较好，将患者统一到门诊同一地点进行测量，一定程度上减少了误差的出现。木次临床观察中，治疗组的有效病例数为38例，英中显著有效22例,有效16例，总有效率为97.44%,对照组的治疗有效病例数26例，其中显著有效14例，有效12例，总有效率为82.05%o治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)o总而言Z,卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压疗效较为确切，值得临床推广。参考文献：[1]张永红，赵仁华，薛元明・2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经