处方点评制度范文.doc

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1、处方点评制度范文　　处方点评制度为了贯彻执行《处方管理办法》，规范医疗服务行为，保障用药安全，减少不合理用药，维护就医患者身心健康，结合我院实际，特制订处方点评制度。　　一、组织领导成立处方点评领导小组，领导小组负责人由主管医疗的副院长担任，领导小组办公室设在医务科。　　主任由医务科科长兼任，副主任由药剂科主任担任，领导小组具有行政管理职能和技术管理功能，行使对医生合理用药进行考评的职责，按照医院制定的合理用药系列规章制度，规范医务人员的用药行为。　　二、处方点评办法　　(一)点评范围我院已注册的执业医

2、师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的处方。　　(二)点评内容　　1、执行《处方管理办法标准》中的规定条款，标准见处方标准、处方评价表。　　2、无指征使用药物；　　3、指征改善后应该停药而未及时停药者；　　4、违反联合用药原则；　　5、针对性不强的"大包围"用药处方；　　6、无依据、无指征超剂量使用药物。　　(三)点评办法　　1、门诊处方由药师每月检查汇总，写出点评意见，报医务科。　　2、每周业务院长医疗质量查房时，药剂科将用药的合理性、安全性作为一项重要内容进行检查，发现问题及时提出并纠正。　　3、

3、在实施三级医师查房制度中，将用药的合理性作为重要内容进行专项检查。　　发现不合理用药，及时予以纠正。　　4、在疑难、重危患者讨论会诊中，邀请药剂科参加，提出合理用药建议。　　(四)对住院病历进行专项用药质控　　1、质控原则:事前控制，过程维护，结果评价。　　2、质控内容:①病程记录中未记录或未说明理由的使用、更换或停止药物。　　②药物选择不正确。　　③无指征联合用药。　　④超过药典和说明书适应症范围或用法用量。　　⑤指征改善后应该停药而未及时停用药物。　　⑥出现药物不良反应未及时停药、未记录。　　⑦围手

4、术期预防性用药时间过长。　　(五)点评方式　　1、检查中对用药欠合理的医嘱、处方进行点评，及时向当事医生反馈结果，使其知晓问题所在，有利于以后自觉纠正。　　2、建立处方点评登记公示制度。　　对有典型错误的、同类问题发生率较高的医嘱、处方进行点评，采取院周会、信息简报等形式予以全院通报。　　对连续多次有缺陷处方的人员，造成严重用药错误的，按《处方管理办法》进行处罚，情节严重者直至吊销处方权。　　3、每季度住院药品使用前10位的抗生素类、活血化瘀类，进行单品种数量、金额统计，凡波动大于30%，而无合理解释理

5、由的，实施重点监控。　　必要时采取减量或停用的措施。　　4、对用药处方金额过大，缺乏用药指征，又无合理解释，连续3次排名全院前10名的医生，进行戒勉谈话，屡教不改者，直至吊销处方权。　　5、对于用药合理性有争议的，可召集有关专业人员探讨，或在药学通讯上组织研讨，以促进学术交流，提高用药的科学性、合理性、安全性。　　三、实现目标通过处方点评制度，加大临床用药监管力度，强化医师合理用药意识，促进临床药学工作，自觉规范用药行为，形成合理用药的主流导向，保障用药安全，降低患者医药费用负担，提高医院信誉，保证医院

6、持续健康发展。　　　　内容仅供参考