主管检验师临床医学检验免疫学和免疫检验 第一章 概述.doc

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1、第一章　概述　　考试科目：　　1.基础知识　　2.相关专业知识　　3.专业知识　　4.专业实践能力　　考试题型：　　1.A1型题（最佳选择题）　　2.A2型题（病历摘要型最佳选择题）　　3.A3型题（病历组摘要型最佳选择题）　　4.B型题（配伍题）　　辅导重点　　1.找出重点即考点　　2.360度掌握考点　　3.结合题型攻破考点　　花最少的时间，收获最多的知识和能力　　通过考试是硬道理第一章　概述　　第一节　免疫学简介　　第二节　临床免疫学　　第三节　临床免疫学与临床检验第一节　免疫学简介　　一、免疫学概念与免疫应答　　二、免疫组织与器官　　三、免疫细胞　　四、免疫分子　　一、

2、免疫学概念与免疫应答的基本概念　　（一）免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能　　（二）免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程7　　1.识别阶段　　是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（THc）及相关淋巴细胞的阶段。　　2.活化阶段　　是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。由于T细胞和B细胞表面表达的细胞膜受体不同，所以对抗原的识别具有严格的特异性。B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞，T细胞在接受抗原刺激和

3、协同刺激双信号后活化、增殖、分化为效应细胞。　　3.效应阶段　　是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应功能。　　（三）免疫系统的三大功能　　1.免疫防御　　2.免疫自稳　　3.免疫监视　　二、免疫组织与器官　　（一）中枢免疫器官　　1.骨髓　　骨髓是重要的造血器官，是成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地，多能造血干细胞（HSC）在骨髓中增殖，生

4、成更多的HSC。HSC分化、发育、成熟为各种血细胞，骨髓是从HSC分化发育为功能性B细胞的唯一器官。淋巴样干细胞（LSC）及淋巴样祖细胞也是由HSC分化而来，它们随血流进入胸腺，发育为功能性T细胞。　　2.胸腺　　胸腺是一级淋巴上皮组织，是T细胞发育的重要中枢器官，胸腺由胸腺基质细胞（TSC）与胸腺细胞组成。TSC主要由来源于胚胎期的第三咽囊和咽裂的上皮细胞、骨髓来源的单核-吞噬细胞和胸腺树突状细胞（TDCs）及结缔组织来源的成纤维细胞组成。　　（二）外周免疫器官　　1.淋巴结　　淋巴结主要有以下三种功能：①是供淋巴细胞栖息和增殖的场所；②是适宜淋巴细胞增殖分化发挥免疫应答的基

5、地；③是淋巴液运行中监视清除病原体异物的过滤监控站。　　2.脾脏：是富含血管的最大外周淋巴器官。脾脏富含T细胞、B细胞、树突状细胞和巨噬细胞，这些细胞所在的淋巴鞘有诸多间隙，随血流运输而来的抗原异物进入这些间隙后，由树突状细胞及巨噬细胞加工递呈抗原信息，并刺激T、B淋巴细胞活化，产生免疫应答效应。这些T、B淋巴细胞又可随血液运出脾脏分布于全身进行再循环，淋巴细胞经血液循环清除外来抗原物质及激活T、B淋巴细胞，T、B细胞间的相互协同作用对执行特异性免疫应答均具有重要作用。　　3.黏膜相关淋巴组织：伴随的淋巴组织　在呼吸道、肠道及泌尿生殖道的黏膜上皮细胞下，均聚集着无包膜的淋巴组织

6、，这些淋巴组织较为弥散地分布于肺、小肠黏膜固有层或形成完整的淋巴滤泡，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结及阑尾。这些淋巴组织内有B细胞、浆细胞、巨噬细胞及T细胞，受局部侵入的病原体激活执行固有和适应性的免疫应答，使B淋巴细胞活化，分化为浆细胞，产生多种Ig类别的抗体，其中最主要的是IgA及分泌型IgA，执行体液免疫及局部特异免疫作用。　　三、免疫细胞7　　（一）淋巴细胞　　1.B细胞　　通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫　　B细胞受体=BCR　　2.T细胞　　T细胞的共同表面标志是CD3　　T细胞和NK细胞的共同表面标志是CD2　　辅助T细胞的标志是CD4　　杀伤T细胞的

7、标志是CD8　　介导细胞免疫　　T细胞受体=TCR　　3.NK细胞　　具有细胞介导的细胞毒作用　　直接杀伤靶细胞,主要是肿瘤细胞和病毒感染的细胞　　（二）免疫辅助细胞　　1.单核-吞噬细胞系统　　2.树突状细胞　　吞噬+抗原呈递功能　　在免疫应答过程中，淋巴细胞尤其是T细胞的活化需要非淋巴细胞的参与，凡能够通过一系列作用辅助淋巴细胞活化的细胞称为辅佐细胞。辅佐细胞主要包括单核-吞噬细胞系统、树突状细胞两类。　　吞噬细胞包括单核-吞噬细胞系统（包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞）和中性粒细