内镜下放置定制带膜可回收堵瘘支架治疗食管良恶性瘘.doc

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1、内镜下放置定制带膜可回收堵痿支架治疗食管良恶性痿【摘要】H的观察内镜下定制带膜可冋收堵痿支架在良恶性食管痿中的治疗效果及不良反应。方法24例良恶性食管痿患者应用定制带膜可冋收支架治疗，观察支架置放示痿口的封堵率、症状好转率、支架冋收及痿口闭合情况，同时观察支架置放后的不良反应。结果支架置放成功率100%,1周后痿口封堵率达85.2%,1周后肺部炎症好转率达84.6%,共回收支架8个，7例良性食管痿及1例食管癌术后缝合口痿闭合。30天内无严重不良反应及相关死亡病例。支架移位率达29.6%0结论内镜下置放定制带膜可冋收食管堵痿支架具有置放简便、安全、疗效确切的优点，并且可以作为良性食管痿的一种重

2、要的治疗方法。【关键词】内镜食管痿食管支架[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyofthecustom-madecoveredandrecyclablestentintreatingwithbenignandmalignantesophagealfistulasbyendoscopy.MethodsAtotalOf24patientswithmalignantorbenignesophagealfistulasweretreatedwithcustom-madecoveredandrecyclablestentsthroughendoscopi

3、cplacementandthetherapeuticefficacyandcompliedtionsarisingfromstentplacementobserved.ResultsAtechnicalsuccessrateof100%wasachievedthroughencloscopicplacement•Fistulasin85%ofthepatientsweresuccessfullyblockedbythestentandPneumoniacausedbyesophageal-trachealfistulagotrelievedin84.6%ofthepatients.8ste

4、ntsoutof24havebeenremoved,including7patientsofbenignfistulasand1patientofmaligriantfistula.Al1casespresentedwithoutanyobviouscomplicationsrelatedtostentinsertion.However,themigrationofstentsoccurredin29・6%ofthepatients.ConclusionsItisquiteconvenient,safeaswellaseffectiveforendoscopicplacementofcust

5、om-madecoveredandrecyclablestents,anditmaybeaprospectivewayforbenignesophagealfistulastreatment.食管痿常继发于食管癌等恶性肿瘤或良性疾病如异物穿孔、憩室破裂等，支架治疗是恶性食管痿姑息治疗的一种重要手段，也是良性难治性食管痿的一种重要治疗方法。目前有很多类型的堵痿支架，但极少M用定制支架，故木文对我院自2007年1月至2010年5月在内镜右•视下应用定制带膜连线可冋收支架治疗的备种良恶性食管痿24例进行冋顾性分析，并复习相关文献以探讨定制带膜连线可回收支架在各种良恶性食管痿应用中的益处。资料与方法

6、1.临床资料：2007年1月至2010年5月我院住院及门诊食管痿病人中24例应用定制带膜连线可回收支架治疗,男性23例,女性1例，年龄25-79岁之间,平均年龄59岁。所有患者均由胃镜或食道造影明确诊断，其屮恶性食管痿16例，良性食管痿8例。痿管类型屮食管气管痿14例，食管胸腔痿8例，食管纵隔痿2例。痿口位置距门齿20-41cm,平均30cm,痿口大小0.2-2.5cm,一例异物致食管穿孔者裂口巨大。主要临床表现为饮水呛咳、胸闷、胸痛及发热等。恶性肿瘤患考屮曾有9例行外科根治术，食管痿出现时间为外科根治术后1天至术后7年。恶性及良性食管痿的临床冋顾性资料见表k表1恶性食管痿的临床数据R性食管

7、痿的临床数据年龄岁41-79年龄岁性别性别男15男8女1女0原发疾病原发疾病食道癌14异物食道穿孔4贲门癌1食管白发破裂2肺癌1贲门失弛缓症扩张术后1食管憩室穿孔1肿瘤根治术史9放疗史6痿管类型痿管类型食管气管痿12食管气管痿2食管胸腔痿4食管胸腔痿4食管纵隔痿2症状症状肺部炎症10肺部炎症3胸腔积液4胸腔积液41.方法：支架为南京微创公司定制生产的MTN型形状记忆钛银合金食道加膜支架，其屮20例丿应用连线可