肺功能不全(病生).ppt

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1、病生教研室孔霞pulmonaryinsufficiency肺功能不全Tel:685278QQ:129172842肺功能包括哪些？外呼吸功能肺功能不全3O2CO2O2CO2肺通气肺换气气体在血液中的运输组织换气细胞内氧化代谢外呼吸内呼吸图1呼吸全过程示意图肺血液循环组织细胞4肺功能包括哪些？外呼吸功能非呼吸功能外呼吸功能严重障碍呼吸衰竭肺功能不全5respiratoryfailure呼吸衰竭6概念和分型病因和机制功能和代谢变化防治原则呼吸衰竭7概念Respiratoryfailure外呼吸功能严重障碍PaO2伴或不伴有PaCO2呼吸衰竭8据PaCO2是否升高低

2、氧血症型高碳酸血症型分型Respiratoryfailure:PaO2,PaCO2N:PaO2,PaCO29PaO2＜8.0kPa(60mmHg)伴有或不伴有PaCO2＞6.67kPa(50mmHg)呼衰的血气标准：成人海平面静息时Respiratoryfailure10思考11(respiratoryfailureindex,RFI)注意呼吸衰竭指数RFI300时可诊断为呼衰RFI=FiO2(%)PaO2(mmHg)Respiratoryfailure12概念和分型病因和机制功能和代谢变化防治原则呼吸衰竭13O2CO2O2CO2肺通气肺换气气体在血液中的

3、运输组织换气细胞内氧化代谢外呼吸内呼吸图1呼吸全过程示意图肺血液循环组织细胞14病因和机制肺通气功能障碍肺换气功能障碍Respiratoryfailure15Respiratoryfailure病因和机制肺通气功能障碍1617吸气吸气运动（胸廓扩大）18呼气呼气运动（胸廓回缩）19Respiratoryfailure病因和机制肺通气功能障碍肺通气的影响因素:肺通气动力肺通气阻力弹性阻力非弹性阻力:呼吸肌收缩与舒张20限制性通气不足阻塞性通气不足（restrictivehypoventilation）（obstructivehypoventilation）Re

4、spiratoryfailure病因和机制肺通气功能障碍21吸气时肺扩张受限引起限制性通气不足Respiratoryfailure22吸气时肺扩张受限引起呼吸肌活动障碍胸廓顺应性降低肺顺应性降低肺受压缩Respiratoryfailure呼吸中枢病变或外周神经病变呼吸肌本身功能障碍限制性通气不足病因和机制23吸气时肺扩张受限引起呼吸肌活动障碍胸廓顺应性降低肺顺应性降低肺受压缩胸腔大量积液张力性气胸Respiratoryfailure限制性通气不足病因和机制24吸气时肺扩张受限引起病因和机制呼吸肌活动障碍胸廓顺应性降低肺顺应性降低肺受压缩Respiratory

5、failure肺扩张受限动力减弱阻力增大限制性通气不足25阻塞性通气不足由气道狭窄或阻塞所致Respiratoryfailure病因和机制气道狭窄或阻塞气道阻力增加气管痉孪及管壁肿胀等管腔被粘液及异物等阻塞气道管壁被牵引力减弱等26类型中央性气道阻塞外周性气道阻塞气管分叉以上的气道阻塞Respiratoryfailure阻塞性通气不足胸骨角平面主要指内径小于2mm的小气道阻塞27胸廓胸外段阻塞胸内段阻塞Respiratoryfailure（中央性气道阻塞）胸骨柄上缘平面28胸外段阻塞吸气吸气性呼吸困难(inspiratorydyspnea)呼气阻塞减轻气道内

6、压＜大气压胸内压气道内压大气压29胸内段阻塞呼气呼气性呼吸困难(expiratorydyspnea)阻塞减轻吸气胸内压升高气道内压＞胸内压胸内压气道内压大气压30类型中央性气道阻塞外周性气道阻塞气管分叉以上的气道阻塞主要指内径小于2mm的小气道阻塞Respiratoryfailure阻塞性通气不足31Respiratoryfailure外周性气道阻塞慢性阻塞性肺疾患等*小气道管壁增厚或痉挛和顺应性降低*管腔被分泌物堵塞*肺泡壁损坏降低其对细支气管的牵引力小气道阻力明显增加呼气性呼吸困难32呼气吸气阻塞减轻Respiratoryfailure用力呼气小气道闭合

7、呼气性呼吸困难等压点上移至小气道外周性气道阻塞*胸内压降低*受周围组织牵拉而扩大33用力呼气时，气道内压与胸内压相等的部位称等压点+20+20+20+20+30+35+100+20正常人用力呼气Respiratoryfailure(equalpressurepoint)等压点等压点下游端34Respiratoryfailure外周性气道阻塞+20+20+20+20+30+35+100+20正常人用力呼气+20+20+20+20+35+100+20等压点上移至小气道慢性支气管炎者用力呼气小气道阻塞等压点下游端35+20+20+20+20+25+100肺气肿者用

8、力呼气+20等压点上移至小气道肺气肿时：肺泡弹性回缩