FDG-PET非肿瘤摄取.ppt

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1、FDG的非肿瘤组织摄取OHOCH2OHHOOHOHOHOCH2OHHOOH18F葡萄糖2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖18FDG是非特异广谱肿瘤显像剂美国肿瘤疾病PET报销范围2005-01方案2009-04新的方案肿瘤类型诊断初始分期再分期（及疑有复发）治疗监测初始治疗方案评价后续治疗方案评价乳癌NC报销1报销报销报销2报销宫颈癌CED报销3/CEDCEDCED报销3/CED报销结直肠报销报销报销CED报销报销食管癌报销报销报销CED报销报销头颈部癌报销报销报销CED报销报销淋巴瘤报销报销报销CED报销报销黑色素瘤报销报销4报销CED报销4报销骨髓瘤CEDCEDCEDCE

2、D报销报销非小细胞肺癌报销报销报销CED报销报销卵巢癌CEDCEDCEDCED报销报销前列腺癌CEDCEDCEDCEDNCCED甲状腺癌报销报销报销5CED报销报销5/CED所有其它实体瘤CEDCEDCEDCED报销CED假阳性和假阴性原因假阴性假阳性小病灶<10mm胃肠道和泌尿系统病灶部位心肌肿瘤类型乳腺、胸腺、physisactivity肿瘤生物学分级自身免疫甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤呼吸运动炎性病变外伤、手术、骨折治疗引起的骨髓增生皮肤污染、皮下漏出、淋巴结吸收重建伪影造影剂和金属物体(PET-CT)呼吸运动骨骼肌和棕色脂肪正常分布脑组织摄取肾脏排泄骨髓摄取膀胱排泄心肌摄取

3、肝脏摄取脑葡萄糖是脑组织唯一的能量来源声带声带生理性摄取与病理性摄取鉴别左侧声带麻痹，右侧代偿性肥厚腺体扁桃体（黑）颌下腺（蓝）腮腺（红）甲状腺对称性摄取甲状腺功能亢进甲状腺炎甲状腺非对称摄取甲状腺腺瘤功能自主性腺瘤分化型甲状腺癌髓样癌、未分化癌甲状旁腺瘤（癌）甲状旁腺增生纵膈解剖前纵膈中纵膈后纵膈胸腺瘤,胸腺增生甲状旁腺瘤神经母细胞瘤甲状腺肿,甲状腺瘤恶性淋巴瘤类神经瘤甲状旁腺瘤转移性淋巴瘤嗜铬细胞瘤畸胎瘤迷走神经瘤节神经瘤表皮样囊肿膈神经瘤神经母细胞瘤皮样囊肿食管病食管病憩室,肿瘤,心包囊肿支气管囊肿髓外生血中心升主动脉瘤主动脉弓瘤或弓主动脉Enterogeniccyst

4、腔静脉扩张奇静脉扩张胸导管囊肿头臂动脉扩张Hiatushernia降主动脉瘤Morgagni疝Bochdalek疝结节性甲状腺肿胸腺年轻人多见化疗后胸腺棕色脂肪棕色脂肪骨骼肌动眼肌翼肌骨骼肌寒冷咳嗽运动腹直肌俯卧撑所致骨骼肌新鲜瘢痕外科手术以后手术部位经常有代谢活性增高的表现：瘢痕、积液、植入支架的位置、及活检和注射的部位。一般为暂时性增高，与巨噬细胞聚集有关。瘢痕的聚集可能持续6个月。肺门淋巴结对称SUV<3左上腹肝脏胰头心肌影像多变血糖对心肌显像的影响?上图禁食97mg/dl下图糖尿病169mg/dl男性乳房发育症肝脏脾脏弥漫性轻度摄取SUV=2可作为判读指标FDG从尿路

5、排泄肾盏肾盂移植肾单侧输尿管显影尿路排泄尿中高浓度FDG干扰膀胱肿瘤的诊断水化膀胱冲洗延时人工关节和衰减校正有关的伪影并非假体炎症食道持续性摄取放射性食道炎食道支架术后胃胃影有时很强（SUV=4），但没有炎症或肿瘤胆囊炎症肠道肠道局灶性固定性聚集弥漫性活动性聚集造影剂钡造影剂模型试验CTPETACNAC肺心脏胃升结肠延迟显像水造影剂肠道结肠憩室炎性病灶息肉骨髓轻度弥漫性摄取骨髓病人使用过细胞集落因子，骨髓增生活跃骨髓生殖系统睾丸轻~中度摄取子宫卵巢附件大动脉有时可见轻度摄取弥漫性摄取大动脉炎软斑块大动脉升主动脉移植肺癌乳腺乳腺乳头肾上腺良性腺瘤随访2年骨折三个月以上的骨折，绝

6、大多数（22/23）没有FDG摄取三个月以内的骨折，少数（6/14）有FDG摄取72y男性，背痛10w，WBS(A,B),X-ray(C),MRI(D)L2压缩性骨折FDG-PET(E,F,G)未见异常摄取排除病理性骨折继续随访16个月证实诊断正确显像剂误从动脉注入局部高灌注所致静脉注入最好用三通呼吸运动伪影呼吸运动伪影结肠癌术后假阳性（肿瘤学范畴）感染、炎症（肺炎、胸膜炎）关节部位的炎症（关节炎）肉芽肿（Sarcoidosis）甲状腺良性病（甲状腺炎、功能自主性腺瘤）术后过程（积液seroma）Tx化疗后、CSF治疗后带状疱疹发作前血管粥样硬化斑块医源性肺部浓聚灶FDG的生

7、理性摄取肌肉运动声带运动舌（说话和吞咽)心脏脂肪组织肾脏排泄,输尿管、膀胱泌乳的乳腺汗液（皮肤、腋窝）假阴性支气管肺泡癌肝细胞癌MALTlymphomas低级别淋巴瘤良性肿瘤（Carcinoids）神经内分泌肿瘤肾透明细胞癌技术因素所致伪影病人移动或躁动呼吸运动造影剂过度校正高密度钡剂假牙人工关节起搏器测验谢谢关注！