临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策探析.doc

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1、临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策探析【摘要】目的探讨临床化学检验分析前质量控制的影响因索及对策探析。方法选取我院2010年1月至2012年1月之间收治80例患者作为研究对象，所有患者临床化学检验资料保存良好，通过回顾性分析总结，对临床化学检验分析前质量控制的影响因索及控制对策进行研究。结果标本的采集、存储和患者个人因素等，都会对临床化学检验分析结果产生影响。结论对临床免疫检验分析前质量控制影响因索进行分析，采取全面的质量控制，可以有效的提高检验结果的准确性。【关键词】临床化学检验分析；质量控制；影响因素；对策文章编号：1

2、004-7484(2013)-12-7475-01临床化学检验分析包含三个阶段，即分析前阶段、分析中阶段和分析后阶段，其中分析前质量控制尚未受到临床医师的足够重视，对检验分析结果产生了一定的影响。本文选取我院收治的80例患者进行研究，对化学检验分析前的主要项目患者准备、标本采集、存储和运输各个因索对检验分析结果质量控制的影响及控制对策进行了分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的80例患者作为研究对象，进行分析前质量控制对策的研究。其屮男性45例，女性35例，年龄40-70岁之间

3、，平均年龄55岁。选入标准为：均重复多次检测以排除检验过程误差；临床化学检验分析与临床症状之间存在显著差异；再次进行严格检验之后，得到止常值，之前检验结果差别较大。1・2方法对本组患者加强对分析前临床标本的采集、药剂的选择、仪器的核定、标本的运送和保存等各个分析前环节的质量控制。对实验数据进行收集和回顾性分析。1.3统计方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计，采用数据库进行数据冋归分析。2结果通过对本组80例检验结果异常患者的资料进行回顾性分析总结，发现患者准备不合格、采样时间不准确、采样操作不规范、延时送检和标木处理不当等因

4、素是对临床化学检验分析前质量控制产生影响的主要因素，见表1。3讨论3.1患者准备标本采集前，护理人员应该首先向患者进行健康教育，耍求其准医嘱进行准备，包括饮食、运动和药物使用等方面。化学检验需要患者采血前空腹12h,若患者进食，会导致血糖明显升高，血钙、血磷、尿酸、服固醇、总胆红素、清蛋口、乳酸脱氢酶等均会显著升高，对检验结果产生影响；轻度的运动会导致患者血糖、胰岛素和皮质醇升高，激烈的运动会导致肌酊、尿素、乳酸和肌肉运动相关的天冬氨酸氨基转移酶以及肌酸激酶等均出现不同程度的升高，影响检验结果；药物的使用会对血液中各分子的含量产生

5、影响，患者未遵医嘱滥用药物，影响检验结果。因此，需要向患者讲解采血前准备对保证检验质量的重要性，获得其配合，按要求进行前期准备［1］。3.2采样时间血液中的物质成分随时间变化表现出一定的周期性，因此最好选择在同一时间进行标本的采集，以减少时间对标本质量的影响。根据需要重点检测的指标，选择合适的采用时间，如胆红素和铁在早晨时最高，性激素的月周期性变化最明显，纤维蛋白原在月经前升高等，需要综合考虑。3.3标本采集标本采集环节是进行检验分析前质量控制的关键，主要的影响因素包括采血体位的选择、采血技术和止血带压迫时间长短等。不同的采血体位

6、会对血液屮的物质含量产牛影响，如在站立变为卧位时，体内醛固醇、儿茶酚胺和抗利尿剂等会上升数倍，卧位变为站立时，血中TP.Fe和酸性磷酸酶等含量会有5%左右的浮动。因此，采血时需要根据检验需要，注意体位变化对标本质量的影响。由于操作人员技术不过关或者操作不规范，导致标本溶血，使得血液标本含量产生变化，需要注意的是，采血不要在输液侧肢体进行，以避免药物或稀释作用对血液标本的影响。止血带压迫时间过长或过短也会对机体血液物质含量产生影响，需要注丿包O3.4标本存储和送检标本采集完成后，应在最短时间内送去实验室检验，以免长时间的放置导致其生

7、化成分发生改变，如血液标本延时送检，其屮的红细胞会代谢产牛内源性物质，使得血糖、转氨酶等含量产生变化,影响检验结果。标木的存储条件也会对其产生影响，一般血液标木检测，需要在室温下静止30-40min,待其血清与血浆分离之后，立即进行检测⑵。3.5标木处理不当标木送至实验室后，实验室人员需要仔细核对标木的患者姓名、住院号和申请单是否一致；确认申请单上的检验要求，以及检查标本是否符合检验要求，对不合格的标本进行退回；在操作过程中，严格遵守操作规范和标准，加强质量控制意识。综上所述，当前，检验分析前质量控制是一个相对薄弱的环节,需要引起

8、足够的重视，从患者准备、标本采集、时间选择、体位选择、标本存储和运送等各个环节加强质量控制，才能进行一步提高临床化学检验分析的整体质量。参考文献[1]胡徳华•临床化学检验分析前质量控制的影响因素与对策[J]・中国医药指南,2011,9(31)：89