伤寒论课件 7太阴证治 郝万山.ppt

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1、北京中医药大学郝万山太阴病的证治一、太阴病的病位和成因病位：脾脏、脾经、四肢太阴病成因：（1）脾阳素虚，外寒直中，正虚为主（2）外感寒湿，内伤生冷，邪盛伤阳（3）太阳、阳明误治或少阳失治，邪传太阴经、脏（4）外邪侵袭四肢末梢二、有关太阴的生理（1）脾：主运化，主升清，主肌肉，主大腹，主四肢。脾与胃相表里，两者以膜相连，经脉相互络属，纳化相因，升降相依，燥湿相济。生理上相互配合，病理上相互影响。（2）经脉，从足至腹，由于经脉行于腹部，故脾主大腹。络胃属脾，沟通了脾和胃的表里关系。三、太阴病的证候和治疗1、太阴脾脏虚寒证脾阳、脾气虚，运化失职，升降紊

2、乱，邪犯太阴，寒湿留滞，则形成太阴脏虚寒证，是太阴病的主要证候。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。（273）自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（277）2、太阴经脉气血不和证太阴经脉气血不和证，是太阴经脉受邪，经气不利，气血失和的证候。气不利则满，血不和则痛，故以腹满、腹痛为主证。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279）太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（280）3、太阴表证太阴主四

3、肢，所谓太阴表证，是指四肢末梢被风寒邪气所伤的证候。在《伤寒论》中也叫太阴中风太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。（274）太阴病，欲解时，从亥至丑上。（275）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）桂枝加芍药汤在治疗痹证中的应用基础方：白芍30～40克桂枝10～20克炙甘草10克。陈旧性疼痛，久病入络，加丹参30克，莪术10～20克，生牡蛎30克。腰以上疼痛，加鸡血藤30克；颈部疼痛，加葛根20克；下肢疼痛，加桑枝30克。凡舌质淡、暗皆可以使用，舌上有瘀斑更适合，如果舌红，可加胡黄连6～10克。热痹见关节红肿热痛，配合白虎汤。4

4、、太阴湿盛发黄证、自愈证太阴外薄阳明证伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。（278）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日大便硬者，为阳明病也。（187）