《伤寒论》（郝万山）讲义

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1、郝万山伤寒论讲义目录第一讲《伤寒论》内容概述2第二讲《伤寒论》用方思路与方法3第三讲　汉代度量衡制和经方药量的换算4第四讲　柴胡剂群的临床应用4第五讲　伤寒论中泻下诸方的临床应用11第六讲　桂枝汤类方的临床应用14第七讲　白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）19第八讲治水诸方的临床应用20第九讲治痞诸方的应用23第十讲　四逆汤类方的临床应用26第十一讲　关于六经辨证29第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：　文献、辨证论治方法、方剂临床应用。一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲

2、景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段　　　主表例如：　　浮脉　　主热　轻即取得，重取滑数有力：　心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。　　　　　　　　　迟脉　　主阳虚　　　　　　　主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。一

3、般３９８条不包括前四篇，第５篇　辨太阳病脉证并治上第６篇　辨太阳病脉证并治中第７篇　辨太阳病脉证并治下第８篇　辨阳明病脉证并治第９篇　辨少阳病脉证并治第１０篇　辨太阴病脉证并治第１１篇　辨少阴病脉证并治第１２篇　辨厥阴病脉证并治第１３篇　辨霍乱病脉证并治第１４篇　辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条　１１２方第５篇　辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）　例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）第６篇　辨不可发汗病脉证并治第７篇　辨发汗后病脉证并治　例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以

4、互证，别本以见例。　清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。第８篇　辨可吐病脉证并治　（以下简称《可吐篇》）第９篇　辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）第１０篇　辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）第１１篇　辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）第１２篇　辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》节本――中十篇。　以阴阳辨脉、辨病，辨预后。二、学习《伤寒论》应注意的问题（一）学内容（二）学思路和方法思路：鉴别诊断的思路　例　６１条：下

5、之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…　除外了　少阳－呕　阳明－渴　太阳－见表证。第二讲《伤寒论》用方思路与方法一、辨病　识证　用方　　　太阳　中风　　　　方：桂枝汤古　　病　　证　　　结胸　热实　　　　今　　胃痛　寒凝气滞二、抓主症，对证用方。注意：症非证　例１：１３条　太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。例２：刘渡舟　柴陷合剂治疗　症见“呕而发热”，“正在心下，按之则痛，脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。三、识病机、扩大应用　例１：　

6、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。　病机：气血两虚，心脏失养。伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤…病机：少阳有邪，兼气血不足。　涩：气血虚　弦：少阳气郁。　例２：　乌梅丸　治蛔厥　又主久痢　病机：寒热错杂　例３：宋孝志　应用栀子豉汤治过敏性哮喘　例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。　近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝经循行部位－抓病机四、抓主症，兼识病机　例：真武汤证：　　心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。　　洋地黄中毒量

7、和治疗量接近四肢沉重疼痛（水肿）咳……水邪犯肺吐、利……水邪浸渍胃肠头眩……水邪上冒清阳　　　　　　　　　　　　美尼尔综合征（内耳水肿）身瞤动，振振欲擗地小便不利或小便利（小便清长）五、抓副症，兼求病本　　　副症：或见症状　例１：本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。　　　　　　口渴，消渴，渴而欲饮水、烦渴………膀胱气化失司，津液不能敷布五苓散主证　　小便不利，小便少　　　…………膀胱气化失司，废水排泄障碍　　　　　　　少腹苦里急　　…………气化不利，气机不畅　水邪上逆　　使胃气上逆，渴欲饮水，水

8、入则吐之水逆　　　　　　　水邪上逆，阻滞中焦气机…………心下痞　例２：猪苓汤……阴虚水热互结证　　　　　　　　小便不利（仅量少，有尿涩痛短赤）…………水热互结　　　主症　　　渴欲饮水…………水热互结，津液不化，阴虚津液不