快速康复外科在胃癌手术中的应用效果分析.pdf

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1、ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．３０Ｎｏ．１２０１７文章编号：１００４－４３３７（２０１７）０１－０１４６－０２中图分类号：Ｒ７３５．２文献标识码：Ａ·成果应用·快速康复外科在胃癌手术中的应用效果分析张华（湖北省钟祥市人民医院钟祥４３１９００）摘要：目的：分析快速康复外科在胃癌手术中的应用效果。方法：２０１３年１月～２０１５年１２月某院收治的６２例胃癌手术患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予快速康复外科理念开展护理工作，对照组给予传统护理方法，对比两组患者手术恢复情况及并发症发生率。结果：观察组术后首次排

2、气时间、首次排便时间、住院时间及术后２周体重减轻等方面均优于对照组，数据差异显著（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症发生率为９．６８％，对照组并发症发生率为２９．０３％，数据差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：快速康复外科在胃癌手术中的应用效果显著，临床推广价值高。关键词：快速康复外科；胃癌；手术；并发症ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１７．０１．０６８．手术是治疗胃癌患者的常用方法，但手术创伤可导致患愿办理出院手续。观察组给予快速康复外科护理，具体内容者产生较大的心理应激反应与生理应激反应，术后可出现多如下：（１）术前加强患者健康教育工

3、作及心理护理：术前３ｄ指［１］。现阶段，快速康复外科理念种并发症，影响患者术后恢复导患者进行吹气球训练，提高肺功能，每天５次，每次１５～在临床中取得了理想的应用效果，最大程度减少了围术期患２５ｍｉｎ；术前１ｄ正常进食，并且术前２ｈ给予３００ｍｌ无渣流质者各种应激反应因素，提高了手术安全性，有利于患者术后恢食物，术前６ｈ给予６００ｍｌ无渣流质食物；麻醉前不再给药。［２］。本文选取了２０１３年１月～２０１５年１２月收治的胃癌手（２）术中护理：术中加强患者保温护理，避免身体受凉，并给予复术患者６２例进行研究，主要评价了在胃癌手术患者中快速康患者输注液体加温处理，

4、术后不使用静脉镇痛泵。（３）术后护复外科的临床应用价值，现报告如下。理：术后６ｈ将患者尿管拔除；术后第１ｄ鼓励并协助患者进行下床活动，且每天活动量增加３０～４５ｍｉｎ；术后第３ｄ将鼻胃减１资料与方法压管拔除；在给予患者肠内营养支持与静脉补液时给予患者１．１临床资料加热器处理，术后第１ｄ给予２００～３００ｍｌ糖盐水鼻饲，第２ｄ２０１３年１月～２０１５年１２月期间，选取我院收治的６２例经营养管缓慢泵入３００～５００ｍｌ百普力，根据患者具体情况增胃癌手术患者进行研究，将其随机分为观察组３１例与对照组加肠内营养剂量，增加至每天２０００ｍｌ后停止静脉液体；术后１３１

5、例。观察组男２１例，女１０例，年龄在２８～７４岁，平均周安排患者接受上消化道造影，若无异常现象，可将营养管拔（５９．１７±２．３８）岁；手术类型：远端胃大部切除术２４例，全胃切除，经口进食，根据患者恢复情况安排其办理出院手续。除术７例。对照组男２０例，女１１例，年龄在２９～７３岁，平均１．３观察指标（５９．２２±２．３９）岁；手术类型：远端胃大部切除术２３例，全胃切详细观察并记录两组患者术后恢复情况，术后恢复指标除术８例。本次所有患者年龄均在７５岁范围内，术前无合并主要包括患者术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间及出血、梗阻、穿孔等需急诊手术者；排除术

6、前伴有严重营养不术后２周体重减轻等，并统计两组患者术后并发症发生情况。良、糖尿病、心肺疾病患者及肝肾功能障碍者。患者均自愿在１．４统计学分析知情同意书上签字。两组研究对象临床资料对比，无显著差数据用ＳＰＳＳ１９．５进行统计分析，计量资料用均数（ｘ±ｓ）异（Ｐ＞０．０５），具有比较价值。表示，用ｔ检验；计数资料用百分比（％）表示，用χ２检验，Ｐ＜１．２方法０．０５表示有统计学意义。对照组给予常规护理，术前加强患者健康宣教工作，给予２结果常规肠道准备，叮嘱患者术前１２ｈ禁食、术前６ｈ禁水；术后每天补液３５００ｍｌ，术后常规留置尿管３ｄ，根据患者意愿下床活２．１

7、两组患者术后恢复情况对比动；常规留置鼻胃管１周，肛门排气后加强肠内营养，１周后患观察组术后恢复情况各观察指标与对照组比较，差异显者接受上消化道造影，确定患者无吻合口瘘后改为经口进食，著（Ｐ＜０．０５），见表１。进食３ｄ后患者未发生异常现象可将营养管拔除，根据患者意表１两组患者术后恢复情况比较（ｘ±ｓ，ｎ＝３１）组别首次排气时间（ｈ）首次排便时间（ｈ）住院时间（ｄ）术后２周体重减轻（ｋｇ）观察组２９．１１±４．６７４４．３９±５．３７９．１７±１．０８３．１１±０．８５对照组６３．７１±５．６４１４５．２１±８．９１１３．０８±１．１１４．８６±０．９３ｔ１

8、５．８２１３５．８７２１１．３２５３．８２４Ｐ０．００００．０００