护士临床工作能力考核培训外科、妇产科.ppt

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1、护士临床工作能力考核外科、妇产科护理外科现场考核思路确定考核科室：亚专科选择合适的病人：新病人、手术后病人特殊疾病病人、危重病人考核病种：应知应会篇涉及的病种有可观察和被考核的点能达到考核护士的目的外科现场考核思路难易度：根据病人的病情变化及复杂程度、手术大小、术后恢复情况考核层次：根据被考核者的工作年限设两个考核层次，3-5年为一层次，6-10年一层次考核现场评估能力内容不能死板通过评估发现问题提供治疗信息对护理方案起导向作用不是单纯的入院评估评估作为护士开展整体护理的前提要求：了解病情；具有扎实的护理基础知识；及时观察关键：问

2、、查、看；判断；有效的沟通与交流外科可考核的场景（横断面）床边交接班、手术病人交接（吸氧、生命体征观察）新病人接待与评估手术病人病情、伤口疼痛的观察与护理呼吸道的观察与护理术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理）外科可考核的场景（横断面）并发症的预防与护理（口腔护理、伤口、造口护理，DVT的护理）术后病人的功能锻炼及指导术后病人的饮食宣教出院病人健康指导。。。。（根据现场实景确定，仅供参考）外科考核的主要关注点生命体征（尤其是血压的变化）呼吸道（通畅度、痰液能否排出）出入量（引流量、尿量、

3、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹痛、腹胀、腹肌紧张；蠕动恢复情况）外科考核的主要关注点皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数睡眠、饮食、服药情况并发症。。。（根据现场实景，仅供参考）术前交接重点共同核对手术患者信息1、核对身份2、交接病历、影像资料；各种用物：药品、胸腹带；术前医嘱执行情况安全将患者搬运到平车填写交接记录、签名手术后交接的重点核对手术患者的信息安全转移患者到病床确认平车、病床的安全性能，妥善固定评估患者情况，采取合适的搬运方式安置好所有管道保

4、护好伤口、肢体手术后交接的重点连接所有仪器、管道，交接生命体征并吸氧检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安置正确体位交接病情、物品，填写记录并签字体位、皮肤观察和护理考核要求1、观察皮肤的颜色、温湿度、弹性、有无出血水肿、皮疹、完整性等2、观察手术切口及敷料情况3、观察各种导管情况4、评估病人的卧位及舒适度5、针对观察出现的皮肤问题给予相应的护理体位、皮肤观察和护理考核要求6、根据病人疾病要求及全身情况，安置适当卧位7、协助病人更换卧位及进行床上活动，避免长时间采取同一姿势导致皮肤受压或不适，带有导管病人注意活动时固定好导管8

5、、指导病人在咳嗽、翻身时用手按压切口部位，减少对切口的张力性刺激，减轻疼痛呼吸道的观察和护理考核要求1、观察呼吸频率、节律、深浅度，有无呼吸道梗阻2、观察病人呼吸道分泌物及排出情况3、有监护仪的病人观察脉氧情况4、评估病人的全身情况5、全麻病人防止呕吐物或分泌物吸入肺内呼吸道的观察和护理考核要求6、协助病人咳嗽、咳痰、翻身、拍背、坐起，知道做深呼吸及有效咳嗽，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症7、痰液粘稠不易咳出者，给病人摄入充足的水分，给予抗菌药或糜蛋白酶超声雾化吸入8、气管插管或气管切开者做好清洁、湿化护理，保持气道通

6、畅，以维持有效气体交换术后并发症的预防与观察考核要求观察病人生命体征观察切口局部情况，注意有无红、肿、压痛、有无波动感观察病人呼吸道情况，排尿及尿量情况观察切口敷料及引流液的量、色泽、性状，了解病人主诉，是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等评估病人活动、进食情况术后并发症的预防与观察考核要求外科病人术后常见并发症：术后出血、感染、切口裂开深静脉血栓形成或血栓性静脉炎针对评估和观察出现的并发症及高危因素给予相应的预防及护理措施外科病人术后引流管及导管观察和护理----考核流程及要求外科常见导管：胃肠减压管、各种肠内营养管：鼻胃管、空肠造瘘

7、管鼻胆管、T管、腹腔引流管胸腔闭式引流管颅脑术后各种引流管中心静脉及外周静脉导管外科病人术后引流管及导管观察和护理----考核流程及要求护理：根据不同的导管、引流管给予相应的护理保持各类管道的通畅，妥善固定，标识清晰正确及时观察并记录引流液的量和性状变化不同引流管及导管应保持无菌，防止感染，定时更换引流袋，操作规范观察导管和引流管周围皮肤情况，评估导管和引流管对病人活动影响的程度。病人活动时各导管固定规范，护士能给予帮助按规范及时倾倒并记录引流量伤口疼痛的护理和观察考核要求正确评估疼痛程度动态评估：疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛

8、评分>4级，或接受疼痛治疗，评估至少每4h/次（清醒）。评估疼痛应客观，选择合适的疼痛评估方法与工具。常用的疼痛评估方法与工具：面部表情分级法（FPS-2R）、长海痛尽伤口疼痛的护理和观察考核要求数字分级法（NRS）、口述词语描述法（VRS）护理：