护士临床工作能力考核培训内科、儿科

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1、护士临床工作能力考核内科、儿科护理选自《唤醒医疗》前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然会导致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责。现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了。护士临床工作能力考核2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原来三级医院护士“三基”抽考活动考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次“合格”中分“优”（90分以上）、“良好”（80—89）、“合格”（

2、70—79）考核目的评价3—10年年轻护士实际工作能力考察医院对年轻护士培训方式及结果探索培养、考核护士实际工作能力的新方法引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作考核对象3—10年年轻护士内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症3—5年为一层次，6—10年为一层次；原则上每家医院对半抽考病区护士长在抽考范围内，优先抽考考核流程选择被考核专科↓下病房↓确定被考护士，选择病人↓下病房跟随护士，看工作场景↓现场评估，考核↓追溯↓评价↓访谈（病人／护士长、护士）考核内容生命体征（尤其是血压的变化）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、

3、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛；肠蠕动恢复情况）考核内容皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数呼吸道（通畅度、痰液能否排出）睡眠、饮食、服药情况并发症考核原则根据不同的专科特点，恰当的时间点到病房、跟随被查的护士，观察其工作原则上有什么看什么，不以操作代替能力，应全面观察，重视整体护士临床工作能力思维能力：基本临床思维，批判性思维预见能力：对可能出现的问题提前预知并做出应对专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理常规在病人身上的体现实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，现场采取正确护理措施、解决问题护士临床工作

4、能力应变处理能力：能够应对各种突发情况表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育人文素养：体现在病人与护士的沟通、进行各项护理活动时涉及到的细节，如爱伤观念，保护隐私，同情心。不同层级护士考核要求3—5年护士掌握：基本技能基本知识规范操作6—10年护士专科技能应急处理预见性护理个性化护理考核方法考核方法看问追溯考核技巧：一考核前必须考虑内科片如何选择横截面？1、新病人入院接待2、交接班3、正在进行治疗护理处置时4、特殊监测治疗仪器的正确使用选择哪类病人？1、新病人2、病情变化或较重的病人3、做特殊检查、治疗病人4、将要或今日出院病人考核技巧：二考核过程中要考虑一、看什么？（7

5、0%）（通过“看”了解护士的沟通、核心制度的落实、专业基础、人文关怀等方面的能力）1、看资料，在很短的时间内了解考官所需要的内容；2、看护士在所选的横截面中进行的所有护理活动；3、看护士临床应变能力。考核技巧：二考核过程中要考虑二、问什么？（30%）（通过“问”了解护士归纳、分析、思维、专业知识运用、人文关怀等方面的能力）1、问护士①运用追溯法询问该患者前期哪些护理问题？解决情况如何？现在哪些护理问题？下一步如何做？②涉及到该病例的知识等；2、问病人或家属①健康教育落实情况（可描述、可演示）；②满意度访问等。考核的实境横截面总体印象言行举止无菌观念工作安排是否有序核心制度的落实体现人文关怀与职

6、业素养考核的实境横截面药物配制、各种注射、口服给药静脉输液、留置针封管、留置针的维护雾化吸入、口腔护理、会阴护理PICC维护生命体征或血糖的测量心电监护等考核的实境横截面床边交接班科内转床入院接待出院指导活动指导和功能锻炼考核的实境横截面对病人的诉求的理解和处理内科用药后的观察与指导特殊病情变化治疗术后的观察与处理指导（如心脏介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血）检查准备与指导考核的实境横截面监护仪报警参数的设定疼痛评估的方法及护理措施正确翻身更换引流袋和倾倒引流液或尿液床边交接班考核的实境横截面鼻饲、胃肠减压护理口腔护理吸氧伤口、造口护理功能锻炼、健康指导床边查看病人时主要关注点饮食、符合

7、治疗需要体位（正确、舒适）皮肤（清洁、压疮评估与预防）跌倒的评估与预防生命体征床边查看病人时主要关注点呼吸道（通畅度、痰液能否排出）出入量：尿量、出汗、输液量管道（正确标识、位置、通畅）观察与预防并发症考核案例选择新病人、手术病人、病情变化的病人重危病人常见病、多发病有特殊检查和治疗的病人具有代表性、针对性；有实现评价护士能力的考核点考核要求尽可能查到平时的状态，见什么考什么，所谓平时状态就是护士