医院麻醉药品管理存在的问题与建议.doc

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1、医院麻醉药品管理存在的问题与建议　　【摘要】麻醉药品的管理和使用是医院管理工作的一项重要内容。麻醉药品是指连续使用后能成瘾、易产生生理性、精神依赖性的药品，是临床应用中特殊的一类药品。若使用不当，疏于管理，容易造成滥用，危害社会安定以及人们的身体健康。本文就管理中存在的问题进行分析，并体提出相应的建议和对策。　　【关键词】麻醉药品；管理；对策　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）01-0395-02　　近年来随着癌症患者增多和癌症病人三级止痛阶梯治疗工作的实施，麻醉药品在医院的品种、用量也逐年增加。然而，在认真贯彻执行《麻醉药品管理方

2、法》过程中，发现存在明显薄弱环节，即医院在保证癌症病人镇痛用药要求的同时，存在如何防止麻醉药品流入非法渠道和防止滥用麻醉药物的问题，急需解决。　　一、存在的问题　　1.麻醉药品专用卡的管理没有网络化　　麻醉药品专用卡，是门诊癌痛病人在指定医疗单位开取麻醉药品的凭证。由于无明确规定，部分卫生部门没有建立专用卡网络，一些病人有“一人多卡”的现象，还有些病人为了能储备一定量的麻醉药品往往提前办卡。因此，对麻醉药品流入社会，造成社会不安定因素。　　2.医务人员对患者疼痛的真伪难以判断　　由于对疼痛缺乏具体的诊断标准，面对越来越多的吸毒人员伪装成疼痛患者骗取麻醉药品，医务人员对患者疼痛的

3、程度和真伪难以判断，只得尊重患者的主诉给予镇痛药物。　　3.麻醉药品的连续使用剂量不够详细，难以把握　　管理办法中规定：麻醉药品，每张处方注射剂不得超过2日常用量；连续使用不得超过7天。在执行该项规定中，就常有同一患者在一日内，从不同医生处开同一麻醉药2张以上处方。这样，虽然每张处方剂量符合规范，但该患者连续使用麻醉药品则有可能超过7天，这给医疗单位，尤其是药剂科对麻醉药品的管理带来了难度。　　4.含麻醉药品的复方制剂是否应按麻醉药品管理，管理方法中规定不明确　　管理方法中规定了麻醉药品的品种范围，但对含有麻醉药品的复方制剂是否归属麻醉药品没有明文规定。超剂量或超期使用可造成药

4、物依赖性，就存在着这种问题。　　二、基本措施和对策　　1.明确专人负责，建立管理网络　　明确麻醉药品管理过程中各个环节管理人员职责，并要求经常进行检查督促。统一配备麻醉药品专用橱和工作台账，制定严格的管理制度。各单位麻醉药品管理人员要相对稳定，人员调动时必须办理严格的交接手续。要管好用好麻醉药品，首先卫生行政部门麻醉药品主管人员和医药、医疗单位的麻醉药品管理人员一定要选聘那些政治和业务素质高、法律意识较强的人担任。　　医药卫生管理部门定期检查各医疗单位落实情况，核查麻醉药品的数量及使用情况，严防流失和被盗案件的发生。同时要认真执行再次发药时收回空安瓿的制度，严格要求取药时必须如

5、数交回空安瓿方可取药，这样可在一定程度上避免麻醉药品流失现象。　　2.培训管理人员，提高业务素质　　为使管理人员了解和掌握麻醉药品管理的具体要求，凡未经培训或培训考核不合格者，一律不得从事麻醉药品管理工作或取消其处方权资格。　　建立癌症疼痛三阶梯止痛疗法培训班，系统学习世界卫生组织提出的“癌症疼痛三阶梯止痛疗法”，掌握麻醉药品新品种、新剂型及新的用药方案，掌握癌痛治疗的要点、疼痛的评估、药物治疗及物理和心理治疗等。　　3.实行麻醉药品使用双押金制　　所有癌痛病人在领取特殊药品使用卡和首次取药时，分别交纳100元和50元押金。病人领药严格实行持卡开方、调配、登记卡号、收回空瓶并核

6、对批号和规格。病人死亡后必须将剩余的空瓶和麻醉药品退回医院，并经麻醉药品管理人员核准签字后，将药房押金如数退回，然后再到原办卡部门退卡，同时，退回办卡押金。这样有效地防止了剩余麻醉药品的流失。　　4.加强癌症病人用药管理　　（1）临床使用麻醉药品应严格处方管理制度。对晚期癌症病人使用麻醉药品镇痛者，必须凭县级以上（含县级）医疗单位的“癌症病人麻醉药品镇痛诊断证明”、身份证或户口簿到当地卫生行政部门办理《麻醉药品专用卡》。医疗单位凭卡供应麻醉药品。药房发药时应严格审方制度，对不符合药品的处方药坚持原则，不讲情面，拒绝调配发药，调配人员应在处方上签全面，处方不得涂改、丢失、保管于专

7、柜中备查。　　（2）负责麻醉药品管理的药剂人员，要经常检查药房麻醉药品的管理情况，定期清查麻醉药品使用和结余数量，要做到上清下接，日清月结，帐物相符，督促做好交接班手续。　　5.健全各项管理制度　　（1）采购管理。对采购计划的拟定、审批、执行都要明确规定专人负责，购进的麻醉药品必须及时验收交库房专管人员，并有收获人签名。　　（2）库房管理。由于基层医疗单位业务用房较紧，药品库房存放的物品较杂。因此对库房存放的麻醉药品必须从收药到存放，从存放到账目都要有明确的管理制度。　　（3）药房管理。药房