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1、成人疫苗及老年肺炎的防治中国疫苗的发展史肺炎球菌多糖疫苗的临床效果国内的研究和实践内容疫苗的分类一类疫苗(免费)二类疫苗(自费)脊髓灰质炎疫苗B型流感嗜血杆菌疫苗乙肝疫苗（儿童）7价肺炎球菌结合疫苗麻疹/麻腮/麻风/麻腮风疫苗轮状病毒疫苗乙脑疫苗流脑ACWY白百破/白破疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗（儿童）乙肝疫苗流脑A/流脑A+C疫苗甲乙肝联合疫苗卡介苗水痘疫苗出血热疫苗23价肺炎球菌多糖疫苗炭疽疫苗流感疫苗钩体病疫苗狂犬病疫苗疫苗的种类儿童疫苗成人疫苗脊髓灰质炎疫苗甲肝疫苗乙肝疫苗（儿童）乙肝疫苗麻疹/麻腮/麻风/麻腮风疫苗甲乙肝联合疫苗乙脑疫苗23价肺炎球菌多糖疫苗白
2、百破/白破疫苗流感疫苗甲肝疫苗（儿童）狂犬病疫苗流脑A/流脑A+C疫苗/流脑ACWY卡介苗出血热疫苗炭疽疫苗钩体病疫苗B型流感嗜血杆菌疫苗轮状病毒疫苗7价肺炎球菌结合疫苗水痘疫苗中国计划免疫的发展卡介苗,白百破脊灰,麻疹乙肝198220022007甲肝,乙脑,流脑,MMR,出血热,钩体病,炭疽中国参与WHO的EPI活动(四苗六病)已经成功消除鼠疫,天花,脊灰,白喉麻疹,疟疾,百日咳等得到很好的控制1岁以下婴幼儿的EPI接种率达到或超过85%建立了良好的冷链系统新增1个EPI疫苗(五苗七病)新增9个EPI疫苗15种疾病EPI的政府投资达到每年28亿人民币EPI覆盖1
3、5种疾病每位儿童需要接种20剂以上的EPI疫苗政府对于疾病控制和预防事业给予了更多的关注和支持计划免疫的成就新举措适合老年人接种的疫苗疫苗种类23价肺炎球菌多糖疫苗流感疫苗带状疱疹疫苗中国疫苗的发展史肺炎球菌多糖疫苗的临床效果国内的研究和实践内容0255075100020406080100入院时间（天）接种(n=7,390)未接种(n=14,585)接种情况不详(n=40,943)采用log-rank进行配对比较，P<0.001一项针对62,918例社区获得性肺炎成人住院患者的观察研究.数据来自FismanDN,etal.ClinInfectDis.2006;42
4、:1093-1101.接种疫苗对成人CAP住院者生存率的影响接种肺炎链球菌疫苗的成人与前期接种情况不详或未接种者相比，其生存率得到改善住院期间的生存率(%病例)肺炎链球菌疫苗接种对社区获得性肺炎成人住院时间的影响一项针对62,918社区获得性肺炎成人住院患者的观察研究.数据来自AdaptedfromFismanDN,etal.ClinInfectDis.2006;42:1093-1101.4.55.56.5012345678910已接种(n=7,390)接种情况不详(n=40,943)未接种(n=14,584)住院时间（天）P<0.001P<0.001肺炎球菌疫苗
5、的接种对 老年人患病情况的影响1999年在瑞典斯德哥尔摩针对259,627例>65岁老年人中进行的前瞻性研究数据来自HedlundJ,etal.Vaccine.2003;21(25-26):3906-3911.P=0.002P=0.007流感肺炎侵袭性肺炎球菌性疾病P<0.0001接种肺炎球菌疫苗的病例与未接种者相比，因流感、肺炎、或侵袭性肺炎球菌性感染相关的住院率显著降低疫苗接种对CAP成人住院者并发症的影响不良事件危险性降低呼吸衰竭/急性呼吸窘迫综合征33%气管切开51%急性肾衰竭45%脓毒血症26%心跳停止60%肺炎链球菌疫苗接种可降低严重不良事件发生的危险
6、一项针对62,918例社区获得性肺炎成人住院患者的观察研究.数据来自FismanDN,etal.ClinInfectDis.2006;42:1093-1101.瑞典的一项研究（1）斯德哥尔摩≥65岁老人共26.0万参加研究全科医师完成了23价肺炎链球菌多糖疫苗和流感疫苗的接种3年研究的主要终点：比较两组人群住院率因流感、全部肺炎、肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌性疾病所致病死率Lancet.2001Mar31;357(9261):1008-11.瑞典的一项研究（2）结果10.0万人(占目标人群的39%)接种了疫苗7.6万人接种了两种疫苗2.3万人只接种了流感疫苗84
7、1人只接种了肺炎疫苗接种人群的住院率低于非接种人群接种人群的肺炎发生率要比非接种人群低69%接种者的病死率都显著低于未接种者Lancet.2001Mar31;357(9261):1008-11.肺炎球菌疫苗接种对发病率*的影响上年已接种与未接种肺炎球菌疫苗的成人病例中，流感、肺炎相关疾病以及其他疾病的发病率*1999年至2003年在450例50岁以上成人中进行的回顾性研究数据来自BlayAetal.Vaccine.2007;25(6):1071-1075.病例百分比%肺炎球菌疫苗(n=167)P<0.001肺炎球菌和流感疫苗(n=91)流感疫苗(n=93)未接种者
8、(n=99
