上海瑞金医院股骨颈骨折讲义.ppt

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1、股骨颈骨折Femoralneckfracture解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗股骨颈骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗1颈干角2髋外翻3髋内翻4前倾角5抗张力骨小梁6抗压缩骨小梁7Ward三角8股骨距解剖概要股骨头股骨颈大粗隆小粗隆结节间线解剖概要颈干角：127度髋外翻：颈干角大于127度髋内翻：颈干角小于127度解剖概要抗压缩骨小梁解剖概要抗张力骨小梁解剖概要Ward三角股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。解剖概要股骨颈骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗关节囊及韧带髂股韧带（最强大）

2、耻股韧带坐股韧带圆韧带股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧解剖概要髂股韧带耻股韧带坐股韧带圆韧带解剖概要股骨颈骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗股骨头的血供小凹动脉股骨干滋养动脉升支旋股内，外侧动脉的分支提供股骨头凹部的血管股骨头，颈的重要血管旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因X线的表现X线的表现股骨颈骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗按骨折线部位分类股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折按X线表现分类内收骨折外展骨折按移位程度分类不完全骨折完全骨折Pauwells角大于

3、50度Pauwells角小于30度股骨颈骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗中，老年有摔倒史，髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立体检时发现患肢短缩，外旋畸形，一般在45-60度之间Bryant三角底边较健侧缩短大转子上移超过Nelaton线Garden分型GardenIGardenIIGardenIIIGardenIV治疗非手术治疗手术治疗股骨颈骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗非手术治疗无移位，外展型或嵌入型稳定骨折年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病方法适应症皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起优点血供破坏少缺点并发症多股骨颈

4、骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗手术治疗适应症1内收型骨折和有移位的骨折65岁以上老年人的股骨头下型骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎手术方法闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术三枚钉固定术D.H.S.人工假体置换术全髋置换术