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时间：2020-02-04
《脑血管病介入治疗之四.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、PTA的机理适度的损伤 （Controlledinjury）1、斑块破裂伴有/不伴有局限的累及中膜的dissection是成功PTA的主要机制。 2、Stretchingofthemedia是PTA的重要机制。（尤其是偏心性斑块非病变的血管部分，而70%的斑块是偏心的。）支架初始用于PTA失败或效果不满意时，但现在常行primarystenting，效果优于PTA。支架放置颈动脉分叉定位标记(OTW)远端标记近端标记支架的特性:很强的贴壁性改善脑供血的机制⑴增加了颈动脉的管径； ⑵减少动脉迂曲； ⑶治疗其他狭窄血管。颈动脉支架成形术的适应症症状性颈动脉狭窄>50%无症状性颈动脉狭窄>70%
2、下列情况更适宜CAS而非CEA高位颈动脉狭窄/多血管病变对侧颈动脉闭塞/串联病灶CEA后复发的颈动脉狭窄非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄不能耐受手术者无症状狭窄的治疗指征⑴斑块的严重溃疡； ⑵脑灌注不足（代偿机制耗竭）。颈动脉支架成形术的疗效技术成功率92~98%并发症2.4%不可逆性卒中及死亡1.3%年卒中发生率（三年）症状性狭窄<6%非症状性狭窄<3%B超随访再狭窄18.5%（PTA）造影随访再狭窄0.8~2%（CAS）
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