手足口病的预防与控制.ppt

《手足口病的预防与控制.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、手足口病的预防与控制（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）2014-03-28我镇手足口病发病情况1014年1月份发病2例2月份发病3例3月份发病18例4月份发病38例其中：1岁儿童发病6例2岁儿童发病20例3岁儿童发病13例4岁儿童发病17例5岁儿童发病5例手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎

2、、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道

3、病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。形态学27nm,icosahedralsymmetry,noenvelope（27nm，二十面体对称，无包膜）手足口病的临床症状（一）手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，一般在39°C以下，然后在手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。手足口病的临床症状（二）斑丘疹和疱疹表现四不象：不象药疹，不象虫咬、不象牙龈疱疹、不象水痘皮疹四不特征。不痛、不痒、不结痂、不留

4、疤痕。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼症状。多数经对症处理后，可在7-10天内康复。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。肠道病毒抵抗力肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期

5、保存，在外环境中病毒可长期存活。病毒在环境中存活时间大多数病毒来源于呼吸道：如冠状物病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、SARS病毒或者鼻病毒，它们在物体表面能存活好几天。胃肠道病毒：如星状病毒、甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎和轮状病毒，它们能存活大约2个月。血源性病毒：如乙型肝炎病毒或者艾滋病病毒，它们能持续存活1周。疱疹病毒：如巨细胞病毒或者1型和2型人合胞体病毒，它们能持续存活几个小时，甚至是7天。流行病学---流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该

6、病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。流行病学---流行概况20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1

7、963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。流行病学---流行概况我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995

8、年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。流行病学---流行概况1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2008年全国形势严峻，我区报告病例达3000多例，死亡1例。流行病学---流行概况手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可