浙江省犬伤门诊服务现状分析.pdf

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1、预防医学2017年1月第29卷第1期PrevMed，Jan．2017，Vol29，No．1·53··疾病预防与控制·浙江省犬伤门诊服务现状分析任江萍，凌峰，龚震宇，孙继民，施旭光，张蓉，陈恩富浙江省疾病预防控制中心，浙江杭州310051摘要:目的调查浙江省犬伤门诊的服务现状，为进一步合理设置犬伤门诊提供依据。方法采用统一设计的调查表对浙江省犬伤门诊服务现状进行统计与分析。结果2015年浙江省共设犬伤门诊662家，犬伤门诊平均医务人员数为7人。所有犬伤门诊均开展伤口处置和狂犬病疫苗接种，65.86%的犬伤门诊开展被动免疫制剂接种，1

2、6.01%的门诊为规范化犬伤门诊。人均犬伤门诊数为1.20家/10万，其中人均犬伤门诊数最高为丽水市(2.50家/10万)，最低为杭州市(0.50家/10万)。2014年浙江省657108例犬伤门诊狂犬病暴露就诊者中，Ⅱ、Ⅲ级暴露者分别占64.68%和31.79%。93.01%就诊者仅接种了狂犬病疫苗，狂犬病免疫球蛋白和疫苗的联合应用率为6.75%。浙江省平均每家犬伤门诊年接诊量为992.6人，其中年接诊量最大的为杭州市(2532人)，最小的为丽水市(415人)。结论浙江省犬伤门诊设置存在地区差异，规范化犬伤门诊比例、提供被动免疫

3、制剂接种服务比例以及Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率均有待提高。关键词:狂犬病;犬伤门诊;暴露中图分类号:Ｒ373.9文献标识码:B文章编号:1007－0931(2017)01－0053－04狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患病，Ⅱ级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻狂犬病病毒感染者通常会在7～11d内死于呼吸衰微抓伤、擦伤;Ⅲ级暴露是指单处或者多处贯穿性竭或心脏衰竭。目前尚无针对狂犬病的特异性治疗皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放手段，疫苗接种是预防狂犬病的唯一方法。美洲、性伤口、黏膜被污染。犬伤门诊服务现状调查表

4、内欧洲及亚洲的部分国家和地区开展了大规模的动物容包括犬伤门诊名称、地址、门诊类型(规范/合间兽用狂犬病疫苗接种，使得这些地区人间狂犬病格/其他)、是否开展暴露后伤口处置、狂犬病疫［1］疫情得到有效控制。新中国成立以来，我国共苗接种、狂犬病被动免疫球蛋白接种、门诊医务人经历了3个狂犬病发病高峰:20世纪50年代、20员数以及获得临床执业(助理)医师人员数等;［2－3］世纪80年代初期及21世纪初。2007年以后我犬伤门诊狂犬病暴露人群就诊情况月报表内容包括国狂犬病疫情呈现逐年下降趋势。目前我国狂犬病各县(市、区)犬伤门诊狂犬病暴露后

5、就诊人数、疫情主要分布在广西、贵州、广东、湖南及四川等暴露动物种类、暴露等级、暴露部位及预防接种情［3］地区。浙江省狂犬病疫情目前主要分布在温州、况等。2014年浙江省各县(市、区)常住人口数［4－6］金华和湖州等地。本研究对浙江省犬伤门诊服信息来源于中国疾病预防控制信息系统。务现状进行调查，现将结果报道如下。1.3统计分析采用Excel2010和SPSS17.0软件统计分析;不符合正态分布和方差齐性的计量资1对象与方法料采用中位数和四分位数间距［M(QＲ)］表示;1.1对象浙江省辖区内所有犬伤门诊。采用EpiInfo软件制作统计

6、地图。1.2方法采用浙江省疾病预防控制中心(疾控2结果中心)统一设计的犬伤门诊服务现状调查表和犬伤门诊狂犬病暴露人群就诊情况月报表进行调查，2.1犬伤门诊分布情况2015年浙江省共设犬伤由各市疾控中心狂犬病监测人员负责。其中I级暴门诊662家，其中金华市犬伤门诊数最多(123露是指接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔;家)，其次为宁波市(98家)，犬伤门诊数最少为舟山市(17家)，见表1。662家犬伤门诊中规范DOI:10.19485/j.cnki.issn1007－0931.2017.01.013化犬伤门诊106家(16.01%

7、)，合格犬伤门诊533作者简介:任江萍，硕士，医师，主要从事自然疫源性疾病预防控制工作家(80.51%)。其中规范化犬伤门诊所占比例最通信作者:陈恩富，E－mail:enfchen@cdc.zj.cn高为温州市(32.39%)，最低为金华市·54·预防医学2017年1月第29卷第1期PrevMed，Jan．2017，Vol29，No．1(7.32%)。见表1。表1浙江省犬伤门诊及医务人员分布开展被动免疫制门诊类别医务人员数［M(QＲ)］剂接种服务地区门诊数百分比规范合格其他门诊数总人数临床执业(助理)医师数(%)杭州4493503

8、988．649(8．50)5(3．00)湖州2331911565．2211(7．00)9(5．00)嘉兴54930153666．6711．5(10．50)5(4．25)金华123911407560．988(7．00)6(4．00)丽水5311411