心脏康复路径教育对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者近期预后的影响.pdf

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1、山东医药2017年第57卷第1期心脏康复路径教育对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者近期预后的影响张光芳(潍坊市人民医院，山东潍坊261041)摘要:目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)介入治疗患者进行心脏康复路径教育后近期预后的变化。方法选取首次接受介入治疗的NSTE-ACS患者98例，随机分为对照组和观察组各49例。对照组接受常规健康教育;观察组在接受常规健康教育的基础上，严格按照康复路径表给予心脏康复教育。治疗1年后比较两组超声心动图检查指标、6min步行距离、冠心病危险因素控制情况、因冠心病及其相关并发症再次住院率。结果两组超声心动图检查左心室舒张末内径、

2、心输出量、左室射血分数、肺动脉压力比较差异均有统计学意义(P均＜0．05);与对照组比较，观察组6min步行距离试验心脏功能达到正常者增多，冠心病危险因素减少(P均＜0．05);观察组介入治疗后1年内因冠心病及其相关并发症再次住院率较对照组降低(P＜0．05)。结论心脏康复路径教育能普及NSTE-ACS介入治疗患者的心脏康复知识，减少冠心病发生的危险因素，从而改善临床预后。关键词:冠状动脉疾病;急性冠状动脉综合征，非ST段抬高型;介入治疗;心脏康复路径教育;危险因素doi:10．3969/j．issn．1002-266X．2017．01．023中图分类号:Ｒ541．4文献标志码:B文章编号

3、:1002-266X(2017)01-0066-03非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)顺序随机分为观察组与对照组各49例，两组年龄、包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，为性别、文化程度、临床症状体征等比较差异无统计学临床上最常见的冠心病类型，患者并发症多、病死率意义(P均＞0．05)。高。NSTE-ACS患者行冠脉介入治疗能迅速恢复冠1．2心脏康复路径教育及其实施方法两组介入状动脉的血液循环，恢复心肌供血，明显缓解患者症术后均常规给予药物治疗及常规健康教育，包括抗状。但是，由于血管内皮细胞增生、血栓形成等因血小板聚集、抗凝、控制心率、稳定斑块等等。观察素，术后仍有发生

4、再狭窄的可能。近年来，我院对组在此基础上按照康复路径表对患者进行心脏康复NSTE-ACS冠脉介入治疗患者实施术后心脏康复路知识专业教育，出院后电话随访及患者门诊复查时径教育取得显著效果。现报告如下。告知其相关注意事项。康复路径教育具体包括如下1资料与方法内容:①入院至手术前，告知患者住院注意事项以及1．1临床资料2014年6～12月本院收治择期医院规范制度，观察患者生命体征，介绍与疾病相关行介入治疗NSTE-ACS患者98例，男63例、女35的知识、治疗药物及用法。介入治疗术前对患者进例，年龄55～68(60．3±3．5)岁;均符合国际心脏病行心理疏导，告知患者手术具体方式、过程、目的以［

5、1］学会关于NSTE-ACS的诊断标准。入院时均伴有及术中注意事项，并提前告知术中可能出现的并发胸闷、憋气以及心前区压榨样、刀绞样疼痛症状。心症，让患者提前做好心理准备。②术后住院期间，对电图示ST段正常36例，ST段压低(＞1．2mV)44患者进行早期康复教育，讲解术后注意事项并实施例，T波倒置18例;超声心动图检查均见左室节段相应护理，使其对心脏康复方面的知识有所了解;根性动度减弱;心脏损伤标志物检查显示肌钙蛋白T、据中国康复医学会心血管病专业委员会制订的介入［2］CK明显升高。入选标准:按纽约心脏病学会心功能康复程序制定运动处方，向患者介绍运动锻炼相评级为Ⅰ～Ⅲ级;收缩压＞90mmH

6、g，心率＞50次/关知识;指导患者填写用药、饮食、检查等各类项目min;不伴有严重心衰、中风、恶性肿瘤或尿毒症。排的具体内容及时间，使患者出院后仍能按照计划进除标准:急性心肌梗死;临床状况危重不允许进行教行锻炼及用药。③出院日至出院后1个月，给予患育或调查者，如严重心功能不全、气管插管患者;存者必要的出院指导，叮嘱患者出院后的注意事项以在交流障碍者，如有严重听力下降、语言表达障碍和及定期到院接受复诊时间，并对康复教育的各项内认知障碍;拒绝参加本研究患者。98例按入院先后容进行评估;对评估结果不理想的相关内容作出调66山东医药2017年第57卷第1期整，制定个性化、有针对性的心脏康复方案，保

7、证患1．4统计学方法采用SPSS20．0统计软件。计者出院后1个月内能积极坚持心脏康复的治疗计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料2划;④出院后1个月至1年，通过电话随访了解患者以例数或百分比表示，组间比较采用χ检验。P＜病情、健康状况，并及时通知患者复诊;通过持续性0．05为差异具有统计学意义。地参与患者术后锻炼、用药、控制冠心病危险因素等2结果过程，保证患者能够长期坚持心脏康复，提高术后冠2．1两组超声