资源描述：
《骶髂关节轻度错位与周围组织损伤诊治体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、3的铁道医学1980年第期骸骼关节轻度错位与周围组织损伤诊治体会南京铁道医学院附属医院中医外科张朝纯于海波腰腿痛在临床上十分常见,产生这一症候诊断标准群。,的原因很多我们从实践中体会到骼骼关:匕一)版熔关节周同韧带损伤,节的轻度错位和髓骼关节周围韧带损伤是临1.有急性或慢性腰能部损伤或劳损史。、一,床上引起急慢性腰腿痛的重要原因之但.2有腰髓部痛和患侧下肢放散痛(沿坐骨迄今尚未引起重视。现将我们对本病的一些粗,。神经放散多数觉股后外侧至小腿后外侧痛)。浅认识和体会介绍如下.。3骼骼后韧带局部有肿胀或有增厚4.患侧髓骼关节后韧带部位有局限性压发病情
2、况_.一一痛,目有向患侧,F肢放散放散部位与患者感、在我科急慢性腰腿痛病人中(1977年e。觉痛大致相同月至19殆年3月)髓骸关节轻度错位及骼骸关.,5有反射性的腰背肌痉挛重者可有轻度。节周围组织损伤的发病情况见附表,、。脊柱侧弯脊柱前屈后伸及向健侧活动受限6.患侧下肢直腿抬高受限,但多数都可达附表380例腰腿痛患者病因分类计数表“。60左右诊断例数%:(二)骼骼关节错位.。臀筋膜疼痛综合征4523阶1始136811.81有较重的腰骼部或臀部外伤史.棘上韧带剥离14.22局部疼痛较重,患侧下肢及臀部不能着。第三腰椎膜突综合征61。力,后关节紊乱(
3、包括腰椎退行性变)176.3局部骼骼后韧带肿胀或增厚,有压痛与腰椎间盘纤维环破裂症3。4,。腰椎骸化与髓椎腰化2。9叩击痛有患侧下肢放散痛.腰臀部脂膜炎1.64患侧骼后上棘较对侧偏高(有向后上移,,。隐性脊柱裂2。1位)脊柱侧弯腰背肌痉挛。.梨状肌综合征615患侧直腿抬高受限,骸骼关节试验(根椎体压缩性骨折.8370aeen产5snI。斯伦氏征Gsnlig)患狈J阳性强直性脊柱炎1。8.,’6。X线检查可见双侧骸骼关节间隙不等腰椎横突骨折ù5185103。刀要髓关节扭伤月12病程稍久还可见关节而模糊或关节边缘有骨质34100髓骼关节韧带损伤」1。
4、8增生。骼骼关节轻度错位2.9原因不明腰腿痛6.6治疗方法和效果、一治疗方法:.版骼关节错位及损伤,占本组腰痛发病数1俯卧位牵拉复位法:病人俯卧于检查床卜_,,一,卜助手两人人双手拉于患者双侧腋下,另的第二位尤其是版馆关节韧带损伤发病数较,.,,,多占118%钊亚煞关节轻度错位共1例占一人双手紧握患者患肢骸部术者用双手拇_一.。,,2,;卜牵9%亦并非少见前者男10例女35例指压于患者骼后上棘下部嘱助手分别匕,。。,,后者男8例女8例女性发病多于男性拉此时可触知骼后上棘向下移动同时术者3`,,,,用力向前卜推压再慢慢放松牵拉比较双侧骼(土)立位弯
5、腰局部疼痛(+)右下肢直腿抬,,,0“后上棘下部之高低如已相等再用双手拇指高30左下肢直腿抬高7右侧4字试验理顺骸骸后回带、并松动腰背部及同侧之件大(+),骨盆分离试验右侧疼痛明褪,版骼关。。。+,。拄)L术毕术后外床休巳1一2周节试验右侧()左侧(士)右敝j云匕棘下部,,,散骼关宵的错位从,较对侧略高右侧骸骼后韧带增厚局部有压}羚黯关节结构来看。。:只有骸骨向后同上移位之一种可能性因此我痛X线骨盆片示双侧骼骼关方间隙不对,,尸,们判断有无髓骼关猫错位的存在除有相应的称右侧关节间隙变窄,且校漠糊关节下缘,略有。,临床症状外重要的体征是检查双侧露后
6、上棘增生结合临床诊断为右侧抓棺关节轻的高低。采用俯卧位牵拉,利用_仁下对应的拉度错位。当即行俯卧位牵拉复位法,牵拉时患力使背部爪棘肌、背阔肌等紧张;将髓骨固者觉右骼部疼痛,术者觉牵拉中骼后上棘有明。,。,,定于向后向上的位置牵拉患侧下肢使髓部显下移推压患侧骼后上棘有明显滑动感,,,“’夕,。川L肉紧张加卜执力的作用骼骨向前向下移并伴有喀响声术后松动腰背部肌内当“,,,,即患肢抬高达0结合手法的推力(推压骸后上棘向前向外)9卧床四周疼痛基木消失。。。可使其达到复位的目的活动自如出院.,,,。:2xx2手法理筋适用于单纯骸露后韧带损伤例李男4岁门诊病
7、人。,,,者病人端坐于方凳上两脚分开与肩等宽因左侧腰髓部疼痛8月于1977年11月17。,。双手扶膝上术者坐于病人后方用双手拇指日来院门诊,,,触清其肿胀高起之韧带一手拇指固定一手患者于8月前工作时扭伤左侧髓骼部当,“”,将其按分布方向顺压平复再用双手拇指放松时自己听到有喀拍的响声后去某医院门。。“”,、腰骸部之肌内术毕诊诊断为急性腰扭伤经针灸服止痛药,。,,必要时亦可配合考地松封闭方法从略后好转两天后继续工作但觉局部弯腰或用。,二、:力时仍痛近半月来因工作较重局部疼痛加治疗故果,,,我们应用上述方法治疗从近期疗效着较承并伴有大腿后外侧至小腿后侧
8、酸痛不能为满意。骼,…,。,骼关节韧带损伤的45例中雄本嚎坚持劳动来门诊治疗检查腰部稍平直脊..,愈的有32例(711%),好转10例(
