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1、〔omasK:BredJz:2301文翻O的一例新生儿的胎儿弯曲细菌空肠Th等M/1980(英文)秦南屏摘边信校〕结肠亚种所致的脑膜炎近年来已认识到胎儿弯曲二细;菌空肠/结。文摘084肠炎耶氏菌败血症肠亚种可作为引起胃肠炎的重要病原体然,,。肠炎耶氏菌是固紫染色阴性的球杆菌而至今还没有报道由本菌引起的脑膜炎。。于1933年首次在美国发现对人类有致病性现报道1例如下,。此后发现这种病菌所致的病例并不多直一个出生12天的婴儿出现嗜睡与拒食20,,、。,,至60年代中期小时该例婴儿正常妊娠足月生产出生欧洲斯堪的那维亚南非。.。,时体重为33公斤母乳喂养良好入院时病报道了较多的病例本菌大多分
2、离自病人的、、、、、人嗜睡轻度脱水黄疽(血清胆红质12毫粪便关节液肠系膜及肺部淋巴结尿、。、.。。克体温378℃前自未突出白细胞液咽部渗出物及痰液本菌还可以引起脑肠)。,,,,,计数1092/立方毫米淋巴64肠中性36肠膜炎及骨髓炎近年来人们已认识本菌是。.,蛋白质增高(>20毫克肠)糖降低为18人类疾病的一个重要病原菌。.。毫克肠血搪为954毫克肠脑脊液沉淀固肠炎耶氏菌往往见于患有使身体虚弱的。。紫染色未找到细菌用青霉素G(20毫克/慢性疾病的病人本菌引起的败血症并不常,,。、肠公斤/天)氯霉素(50毫克/公斤/天)与见但是症状严重病死率接近50,至邻抓青霉素(10毫克/公斤/天)
3、静注临床肠炎耶氏菌败血症今尚无肯定的抗菌。。见效脑脊液培养24小时后可见有少量螺旋素治疗方案复习文献报道15例存活的肠炎,,耶氏菌败血症其中13例单独或联合使用庆形和S形的固紫染色阴性细菌生长其形态、。。与胎儿弯曲细菌相似治疗即改为氯霉素大霉素氯霉素或四环素治疗庆大霉素,,1例中的应用剂量为每天60~30毫克(50毫克/公斤/天共13天)与庆大霉素在疗。,。3一(6毫克/公斤/天共7天)静注入院时程为60天单独或联合使用庆大霉素一,。。,以3例2例复发所取血培养无细菌生长婴儿情况良好全周内的有庆大霉素与其,。部抗菌素停用后7天出院他杭菌素联合治疗成功的病例其疗程为,。,6一60天21
4、天3例经单独庆病原体是微需氧的在胎儿弯曲细菌培平均需用药,,养基上于37℃与43℃中均生长良好但在大霉素治疗成功的用药时间为10~21天这,。。325℃时不生长氧化酶与过氧氢化酶均为阳例败血症全无并发症也未发现原发灶。、、、10个菌株曾做过对庆大霉素的敏感性对奈陡酸庆大霉素四环素氯霉分离出的..。,、,、试验MIC为。3~1素红霉素与灭滴灵敏感而对TMP一Mz其56微克/毫升、、eprane头抱雷定(Chdi)青霉素粘菌素与四环素和/或氯霉素可与庆大霉素或其。。。万古霉素耐药首次分离所得的细菌无动力他杭菌素联合治疗肠炎耶氏菌败血症四环,,不应电镜所见除没有鞭毛外其结构类如胎儿弯素都是
5、单独用而是与氯霉素及庆大霉。。曲细菌空肠/结肠亚种微生物被鉴定为胎儿素或复方新诺明同时使用四环素平均剂量,,。。天2克3周弯曲细菌空肠/结肠亚种为每约用未报告有耐药者2例曾测得其MIC为2.0及6.木病例说明了胎儿弯曲细菌空肠/结肠有25微克/毫。,:,4亚种感染的不常见表现婴儿无腹泻位于升氯霉素的平均剂量为每天克约连用。,。7脑膜的感染及分离的细菌无鞭毛母体的胎天氯霉素最常用于并发有局部感染如、。,儿弯曲细菌感染可作为婴儿的传染源但它关节炎骨髓炎或脑膜炎的败血症病人未。是经胎盘传播还是在分娩时或由母乳传播尚报道对氯霉素具有耐药性,。3不能肯定例因肠炎耶氏菌败血症死亡者其中284,2
6、,1例系用青霉素治疗例同时应用了庆大死亡病例中交叉感染的主要部位顺次,:,,霉素及四环素但后2例是有免疫功能障碍是呼吸道(40肠)泌尿道(25肠)原、、。.发性菌血症口6帕的病人褥疮溃疡伤(以上各),5肠,气管切开后()腹腔内和静脉注射部在没有对照的治疗研究的情况下作者,:位(各3肠)脑膜炎(2肠)和鹅口疮建议肠炎耶氏菌败血症的治疗方案如下。1外()在美国87所医院有关交叉感染的找不到感染灶而又无并发症的肠炎耶氏,,。12调查(非死亡病例)中泌尿道感染占第菌败血症可用庆大霉素至少治疗周妥,,,位1约为所有交叉感染者的2/而呼吸道感布霉素或氨丁卡霉素可能也有疗效但未见。。,6位染只占第
7、有使用的报道此外氨节青霉素在药敏试,。验敏感时也可以使用这些药物的联合应为了解检查和治疗措施与交叉感染的关,。,用可能有协同作用其他可能有效的药物系比较了发病组和非发病组使用这些措施、。:,尚有四环素粘菌素及复方新诺明的频率静脉插管分别为95呱和91肠抗菌;并发脑膜炎的败血症对氯霉素应有良好素分别为49帕和42呱呼吸辅助设备的使用。,。反应其他局限性感染可采用氨基贰类抗菌分别为28肠和26肠以上频率相仿尿道内。,,素疗程长短须随临床反应而决定但至少插管分别
