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1、··年第期10806总慢性肝炎治疗中的一点体会沪州医学院中医系孙同郊慢性肝炎是临床常见病之一,由于临床见症常虚经减少,或见屺、、面部毛细血管扩张、血肝掌蜘蛛,,_实夹杂或本虚标实辩证较复杂因此中西医治疗此痣等症。肝肾在中医生理学上关系密切,有肝肾同源病的疗效,均不够理想。现就近年来我们在治疗慢性之说.演变的结果,终至肝肾阴虚,除见上述症状.。肝炎过程中的一些体会作简要探讨外,还出现五心烦热.腰膝酸软.耳鸣,听力减退,低热.舌红龟裂,脉细数尺弱等,这是慢性肝炎中相辨证中应,视的问班。当多见的一型、正气虚弱、劳.、、、慢性肝炎多由急性肝炎迁延失治治疗
2、应滋养肝肾常用沙参麦冬白芍当伤过度等因素形成,根据祖国医学“脾喜燥恶湿”、归、五味子、女贞子、构祀子、兑丝子、首乌、旱莲“”、“”、“、.、、肝藏”脾主运化脾为气血生化之源血草等常用方剂有一贯煎六味地黄汤祀菊地黄丸“”、“”“”、.性喜条达体阴而用阳和肝肾同源等理或四物汤河车大造丸等加减论,.即(:,.本病一般都存在以下三方面的问题1)湿热(2)脾胃虚肝病传脾湿邪最易困阻脾阳,(,。,,、羁留2)肝脾肾三脏的亏耗(3)气血失调本病造成脾运失健胃失和降出现恶心暖气上腹部胀各,往往就是这三种病机的复杂组..,..种不同的临床表现痛食欲不振大便不实四肢
3、沉困苔厚腻久之合,因此.正确综合四诊资料,审察此三种.出现食少腹胀,.因素的轻脾气逐渐虚弱大便稀塘不消化身重缓急.病变以何脏为主.其虚实程度各如何等,给体倦怠.舌胖色淡,舌边有齿痕.脾为气血生化之子适当治疗,是提高本病疗效的重要关键.源,在脾虚基础上由于消化吸收功能减退,营养不..,,1沮热不除病必位绷.足.可引起气血两虚病人面色眺白.气弱懒言身.,急性肝炎主要由湿热所致演变到慢性阶段从倦乏力,舌淡脉弱,血浆蛋白低下,白球蛋白倒置,、,.病人的症状体征中往往还可观察到湿热的症候白细胞与血小板下降等。时间长后,部分病人还可以、、、、如身重倦怠口苦口
4、臭胸闷呕恶大便粘臭不出现四肢冷、浮肿、腹水等脾肾两虚之症.、、、爽小便黄赤舌红苔腻或舌根部有腻苔脉象弦滑治当健脾。湿邪困脾应化湿醒脾和胃.用羞香、,,或残留黄疽等以上症状有些病例较显著有些病例陈皮、半夏、该仁、叩仁、葛根、黄芬等.或平胃虽只见到其中一二种,但也说明湿热余邪未清,致使散、胃答汤加减。脾胃虚弱应健脾益胃,用党参、白本病缠绵难愈。术、获等、山药、扁豆、莲子肉、甘草等,或香砂六治疗应清热解毒利湿,一般可根据辨证原则.在君子汤加减。气血两虚应补养气血,用黄茂、人参、选用适当方药基础上,、蒲公、、,、、、酌加清热利湿药如茵陈党参白术补气当归白
5、芍阿胶紫河车补英、虎杖、板兰根、白花蛇舌草、夏枯草、桅子、黄血.或用八诊散、归芍六君汤加减。脾肾两虚应补脾,、岑等;湿热过重者可用清热除湿为主的茵陈篙汤,,、、肾除用健脾药外还酌加芜丝子补骨脂益智、、。茵陈四菩汤三仁汤龙胆泻肝汤等加减仁、芡实、杜仲、桑寄生、续断等。..。2扶正应以滋肝肾和健脾为主。3调气血则以行气活血为要由于湿热残留体内,逐,根据体,,,渐导致正气亏损肝主藏血职司疏泄性喜条达即肝有调整周质及病邪的差异主要有以下二种亏损。身.气血运行的功能人体气血运行通畅不通畅协调不(:,,.1)阴虚肝性喜润恶燥胆为中清之腑内协调与肝的功能关系至
6、为密切肝受邪扰则疏泄不.,,寄相火所以肝胆最忌火最不耐热邪潘灼肝炎患利,因此本病早期即可出现肝郁气滞的症状,如胸闷,,,者热邪蕴郁于肝胆势必导致肝阴受灼肝阴不足不适,喜太息,两胁窜痛,腹胀暖气等。气血关系至,,,,肝阳失潜出现头晕目眩心烦失眠肝区隐痛月为密切,中医有“气行则血行,气滞则血滞”之说,··总30(2重86)庆医药气机失调肝郁气滞之后,往往继而出现气血两滞,此故滋养肝肾为治疗本病的重要手段,是治肝正法.临时两胁疼痛更加顽固而固定,舌质转暗,肝脾肿大,床上审察体内肝阴的消长状况,望舌及诊脉固然为重质地变硬,皮肤、粘膜出现淤斑,出血、肝掌、
7、蜘蛛要手段,然还应注意胁痛及全身情况,即使在腹胀、痣更加明显.有些病例还可见面部色素沉着、舌质紫胁痛反复发作,性质较剧的情况下,仍应详辨其痛之虚.,绛或有病斑等。实有时往往状似肝气郁结而实质上肝阴已渐被暗,..治当调理气血,肝郁气滞的用舒肝行气药,如柴耗此时如继续疏肝行气则极不相宜不仅更加损胡、香附、机壳、川棣子、陈皮、青皮、厚朴、木伤肝肾之阴,也栽伤脾胃之阳,从而使肝痛、头晕、香、大腹皮。气血两滞的用舒气活血药,除上述疏肝失眠、食欲不振、疲惫等症状加重。一般来说,肝气药外,加用郁金、泽兰、赤芍、丹参、元胡、川芍郁结的胁痛范围大,或两胁同时疼痛,
8、性质以胀痛为等;有痞块用活血化癖软坚药,如别甲、红花、桃多见,病程大都较短,无头晕、失眠、疲惫、舌红等仁、三棱、获术、王不留行、山甲等.
