腰突症护理查房.ppt

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1、腰椎间盘突出症护理查房魏金荣一般情况姓名：刘玉娥性别：女年龄：26岁民族：汉族婚姻：已婚职业：教师入院时间：2011年9月08日主管医生：杨昌杰责任护士：雷春华病情介绍主诉：腰痛伴右下肢放射痛2月，加重3天。现病史：患者于2月前无明显诱因出现因腰痛伴右下肢放射痛，受凉劳累后加重，经休息后缓解。3天前上述症状加重，不能下地活动，故就诊于我院，门诊以中医诊断：痹症（风寒湿痹）西医诊断：腰椎间盘突出症以平车推入病房。测T37.4℃P76次∕分R18次∕分BP106∕68㎜Hg。入院症见：腰痛、右下肢外侧疼痛，咳嗽转身时加重，纳食正常，小便自调，大便2日一行，夜眠欠安。舌质淡红，苔薄白

2、。既往健康情况既往史：否认糖尿病等其他内科疾病，否认肝炎、结核等传染病,否认手术、创伤及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于安庆县，否认疫病接触史，无烟酒嗜好，否认其他不良嗜好。家族史：否认家族遗传性疾病史。专科检查腰椎生理弯曲消失，腰3-5棘突旁右侧压痛（+），并向右下肢放射，局部叩击痛（+），左、右下肢直腿抬高试验（+），分别为60。、30。，加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉迟钝，右踇趾背伸力减弱。实验室检查WBC：9.5×109/LRBC：4.17×1012/LHGB：131g/L血糖：4.6mmol/L肝功能：正常凝血系列：正常影像学检查腰椎CT示：腰3-4、4

3、-5椎间盘膨出伴突出（中央偏右型）治疗原则活血化瘀、通络止痛；卧硬板床休息；腰部中药理疗；穴位艾灸、拔火罐每日二次护理问题问题1、疼痛（与寒湿痹阻，椎间盘突出压迫硬膜囊有关）：右侧腰腿部疼痛。护理目标：疼痛缓解。护理措施：（1）根据疼痛评估量表评估患者疼痛为Ⅱ级。（2）绝对卧硬板床休息，减轻机械性负荷。（3）中药外敷，神灯照射，以活血化瘀、通络止痛。（4）指导患者注意腰腿部保暖。（5）遵医嘱予艾灸、拔火罐，取穴肾俞、环跳、委中、承山，并予中药热奄包治疗。（6）遵医嘱适当给予镇痛剂等药物，缓解疼痛.护理问题问题2、生活自理能力下降（与腰痛有关）：日常生活不能自理护理目标：提高生活自

4、理能力。护理措施：（1）根据ADL评分量表评估患者为30分，为重度依赖。（2）多与患者接触，了解其生活习惯及自理能力。（3）关心体贴病人，解除其不习惯和怕麻烦人的思想顾虑，加强巡视，把常用物品放在随手可得之处，及时满足患者生活所需。护理问题问题3、焦虑（与担心预后有关）：情绪焦躁、夜间难以入睡。护理目标：保持平和心态，树立战胜疾病的信心。护理措施：（1）根据汉密尔顿评分量表评估患者为13分，为中度焦虑。（2）与患者加强交流沟通，做好情志护理，告知不良情绪对疾病的影响。（3）讲解疾病相关知识，使其了解疾病的转归，解除患者紧张、忧虑情绪，减轻对预后的担心，增强战胜疾病的信心。（4）指

5、导患者放松或想象，可以听音乐，分散其注意力。（5）给予耳穴埋籽，取穴神门、心、脑干、皮质下，每日2次给予按压，并教会患者按压方法，促进睡眠。护理问题问题4、排便型态紊乱（与卧床有关）：大便4日未解.护理目标：养成良好的排便习惯。护理措施：（1）给予耳穴埋籽，取穴直肠、三焦、便秘点（2）指导患者每日饮水量不少于1500ml，给予高纤维、易消化饮食，多进食香蕉等水果，忌肥甘油腻、辛辣刺激之品。（3）指导患者腹部顺时针环形按摩，促进肠蠕动。（4）给予大黄20g+温水50ml灌肠一次。护理问题问题5、知识缺乏（与缺乏疾病预防相关知识有关）护理目标：使患者掌握预防及护理常识。护理措施：（1

6、）预防各种诱因发生，不穿高跟鞋。（2）仰卧时可在膝腿部垫软枕，睡眠侧卧时屈髋屈膝。（3）平时保持正确的姿势，避免不舒适卧位，并注意保暖。椎间盘的解剖由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。【病因和病理】腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经所引起的一种综合征。以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。原因有：1.椎间盘退行性变；2.损伤；3.遗传因素：4.妊娠。根据病理变化可分为四型：1.膨隆型；2.突出型；3.脱垂游离型；4.结节及经骨突出型。【临床表现】症状1.腰痛，最常见。早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或慢性隐痛；病程长的病人新行走

7、时疼痛难以忍受；病人在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。2.坐骨神经痛，见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者，多表现为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等导致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。3.马尾神经受压，中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。【临床表现】体征1.腰椎侧突，是腰椎为减轻