肺癌患者护理查房PPT.ppt

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1、主要内容概述病因与发病机制临床表现术前护理问题护理措施及效果评价术后护理问题，护理措施及效果评价健康指导出院指导概述肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合

2、病人讨论肺癌护理要点病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关1.长期大量吸烟：重要致病因素2.职业致癌因子：人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯甲醚、铬及某些化合物等3.环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。4.人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等。基因表达的变化与基因突变5.电离辐射6.饮食与营养：维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤7.其他：肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素临床表现1.咳嗽早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸痛、发热晚期：支气管狭

3、窄，咳嗽加重，带有金属音2.咯血持续性，不易控制3.喘鸣4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液5.体重减轻6.发热7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难诊断方法常用诊断：X线检查CT检查支气管镜检查其它方法：纵隔镜、放射性核素肺扫描检查。病理诊断：痰细胞学检查病理检查：胸水，转移灶，经皮穿刺活检等。剖胸探查病例介绍床号：2病室1床姓名：于洋性别：男年龄：48岁职业：退休主诉：咳嗽1年加重半月诊断:右肺占位入院时情况：患者于8月11日15:41分在家属陪同下步入病室

4、,患者神志清楚，情绪低落，咳嗽，咳痰，睡眠及二便正常。T：36.2℃P：96次/分R：20次/分BP：121/82mmHg治疗:入院后遵医嘱给予二级护理，普食，自由体位，于2015.8.12遵医瞩给予抗炎药物治疗，于8.12行右肺下叶肿物取病理术，术前禁食水，留置导尿，术前针异丙嗪25mg/阿托品50mg肌肉注射。四史现病史：该患者1年前无明显诱因出现咳嗽,当时未予以重视,未使用任何药物治疗,后半月前咳嗽症状加重,前往市医学院查胸部增强CT：考虑右下肺肺癌，右肺门及纵隔淋巴结肿大，右侧胸膜增厚，粘连，后家属为求明确诊治遂前来我院求治，门诊医师以：“右肺

5、占位”入院，现患者一般状态良好，咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，饮食睡眠尚可，二便正常。既往史：患者中老年男性，否认药物过敏史，否认高血压病史，健康状况良好.个人史：嗜烟约25年，平均10支/日，嗜酒经常约20年.家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史.异常化验:无术前存在的护理问题焦虑/恐惧与手术有关低效性呼吸形态与疾病导致的肺通气功能低下有关术前护理措施(1)减轻焦虑/恐惧1.耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪2.安慰患者，体贴患者，耐心回答患者提出的护理问题，转移患者的注意力或听舒缓音乐，戒烟戒酒，练习深呼吸。效果评价:患者焦虑,恐惧症状有所减轻.肺癌术

6、前护理措施(2)改善提高肺通气功能1.戒烟，患者术前戒烟，有效地控制了呼吸道分泌物的产生。2.介绍一些方便可行的戒烟方法，如多饮水或果汁，吮无糖的润喉糖，多吃蔬菜、水果，多做运动等。3.保持呼吸道通畅：练习深呼吸,及有效的咳嗽,咳痰.4.粘稠时行雾化吸入。5.保持口腔卫生6.必要时给予持续低流量吸氧.效果评价:因为术前准备时间较短,低效性呼吸形态未得到明显缓解.术前护理措施(3)手术前指导1.指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身2.腹式呼吸：患者舒适卧位或坐位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛。一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉

7、腹部隆起程度。3.缩嘴呼气：即呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时的阻力。这种深呼吸练习频率为8－12次/分，持续3－5分钟。4.指导病人正确床上活动,大、小便5.练习爬楼梯,.或练习深呼吸训练器.增强肺活量.患者于8月12日在全麻下行右肺肿物切除术,但因病情严重转移改为取病理术.该患者于19：43分术闭回室遵医嘱给予持续低流量吸氧，心电血压血氧监测，血氧饱和度为96%，即时测得体温为36.7,心率为72次/分，血压为134/95mmhg，查切口敷料固定在位，胸腔闭式引流管固定在位,查留置导尿固定在位，给予0.9%氯化钠注射液100ml.术后观察1.密切观察生

8、命体征变化2.定期检查伤口敷料及引流管固定流出情况3.观察引流管的量，色，质，无出血倾向4.保