化痰止咳平喘药.ppt

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1、第二十章化痰止咳平喘药一、含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。二、适应症：主治痰证，咳嗽和喘息。1、痰证：痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫；痰蒙清阳之眩晕；痰扰心神之睡眠不安；肝风夹痰之中风、惊厥；痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。三、应用注意：1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。②“脾为生痰之源”

2、，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。四、分类：根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。第一节温化寒痰药第二节清化热痰药第三节止咳平喘药第一节温化寒痰药药性特点：本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。适应症：主

3、治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。半夏天南星半夏《神农本草经》【来源】为天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb)Breit.的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根．晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。【处方名】清半夏法半夏姜半夏制半夏生半夏【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。味辛性温而燥

4、，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药味苦降逆和胃，为止呕要药辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿【应用】1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅肺——配陈皮、茯苓，如二陈汤（《局方》）；湿痰上犯头痛、眩晕——配天麻、白术，如半夏白术天麻汤（《古今医鉴》）。【应用】2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤胃热呕吐-----配黄连，胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬，胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤。3．心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下

5、痞满——配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；气郁痰凝梅核气——配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。瘿瘤痰核——配昆布、海藻、贝母等；痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤——生品研末调敷或鲜品捣敷。常用配伍：配苍术、茯苓治湿痰，配黄芩、瓜蒌治热痰，配天南星、前胡治风痰，配白芥子、姜汁治寒痰……【用法用量】煎服，3～10g，一般宜制过用。外用适量。姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。【

6、使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。半夏《神农本草经》歌曰：半夏辛温燥湿痰，降逆止呕喘嗽安，外用散结消痈肿，内治痰厥头晕眩。天南星《神农本草经》异叶天南星东北天南星【来源】为天南星科植物天南星risaemaerubcscens（Wall．）Schott、异叶天南星A.heterophyllumBl．或东北天南星A.amurenseMaxim.的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。【处方名】天南星南星制南星【药性】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、消痰定眩，

7、涤痰祛风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消肿。天南星饮片【应用】1．湿痰，寒痰证。湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸（《保命集》）。【应用】2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕——配半夏、天麻等；风痰留滞经络，半身不遂——配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（《局方》）；破伤风角弓反张——配白附子、天麻、防风等，如玉真散（《外科正宗》）。癫痫——与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（《杨氏家藏方》）。3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤等痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；宫颈癌：生天南星外

8、用治疗有效；腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。【用法用量】煎服，3～l0g