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时间:2020-09-28
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1、第二十章化痰止咳平喘药【目的要求】【概述】【药物】【小结】【目的要求】1.掌握化痰止咳药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。2.掌握药物9味,熟悉8味,了解10味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【概述】一.含义凡能祛痰或消痰,制止或减轻咳嗽、喘息为主的药物,称为化痰止咳平喘药。二.功效、分类及主治1.化痰――痰证。温化寒痰:药性温燥-寒痰、湿痰证。清化热痰:药性凉润-热痰、燥痰证。2.止咳平喘――各种咳喘证。三.配伍方法1.因证选药配伍:2.常配理气药:气顺则痰消。3.常配健脾药:“脾为生痰之源”。四.使用注意1.温燥之性强
2、烈者,有出血倾向者宜慎用。2.麻疹初起有表邪之咳嗽,不宜单投止咳药,当以疏解清宣为主。3.个别麻醉镇咳定喘药,因易成瘾,易恋邪,用之宜慎。痰证痰阻于肺--咳喘痰多;痰蒙心窍--昏厥、癫痫;痰蒙清阳--头痛,眩晕;肝风夹痰--中风、惊厥;痰阻经络--肢体麻木,半身不遂;痰火互结--痰核、瘰疬、瘿瘤;痰凝肌肉,流注骨节--阴疽、流注。痰核:指皮下肿起如核的结块,多由湿痰流聚而成。特点是:结块多少不一,不红不肿,不硬不痛。大多生于颈、项、下颔部。流注:是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛,皮色正常,好发于四肢、躯干肌肉丰厚
3、之深处。阴疽:漫肿无头、肤色不变、不热少疼者,属阴证。多由气血亏虚而寒痰凝滞。【药物】第一节温化寒痰药第二节清化热痰药第三节止咳平喘药第一节温化寒痰药半夏天南星禹白附白芥子旋复花白前第二节清化热痰药川贝母浙贝母瓜蒌竹茹竹沥天竺黄前胡桔梗海藻昆布半夏★★★天南星★★半夏为天南星科多年生草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的块茎。天南星为天南星科多年生草本植物天南星Arisaemaerubescens(wall.)Schott、东北天南星ArisaemaamurenseMaxim.、或异叶天南星Arisaemaheterophy
4、llumBl.的块茎。半夏药材半夏东北天南星天南星药材天南星【功效鉴别应用】相同点:皆为辛温燥烈有毒之品,均能:1.燥湿化痰:湿痰,寒痰(要药)。2.外用消肿止痛:痰核,痈疽肿毒。不同点:┌主入脾肺,长于燥湿健脾以消痰;│(尤善治脏腑之湿痰)半夏┤降逆止呕--呕吐(为止呕要药);│(对痰饮或胃寒呕吐尤宜)└消痞散结--痞证,结胸,梅核气。┌辛散温燥及毒性均强。天南星┤长于治风痰、顽痰。└祛风止痉┈风痰眩晕,中风癫痫及破伤风。【附药】胆南星为天南星用牛胆汁拌制成的加工品。苦、微辛,凉;归肝胆经。清热化痰-痰火喘咳。息风定惊-中风、癫痫、头风眩晕。药材胆南星禹白
5、附★【药物基原】源于《中药志》。为天南星科多年生草本植物独角莲TyphoniumgiganteumEngl.的块茎。独角莲药材白附子【功效应用】┌止痉―中风痰壅,口眼歪斜;1.祛风痰┤惊风癫痫,破伤风。└止痛-头痛,眩晕。(其性上行,善治头面诸疾)2.解毒散结―瘰疬痰核,毒蛇咬伤。白芥子★【药物基原】源于《别录》为十字花科一年生或越年生草本植物白芥SinapisalbaL.的种子。白芥药材白芥子【功效应用】1.温肺化痰――寒痰喘咳,悬饮。善治“皮里膜外之痰”。2.利气散结―-阴疽流注;--痰阻经络之肢体麻木,关节肿痛。【使用注意】1.久咳肺虚及阴虚火旺者忌用
6、。2.消化道溃疡、出血及皮肤过敏者忌用。3.用量不宜过大,过量易致腹痛,腹泻。旋覆花★【药物基原】源于《本经》。为菊科多年生草本植物旋覆花InulajaponicaThunb.或欧亚旋覆花I.britannicaL.的头状花序。旋覆花药材旋覆花【功效应用】1.降气┐┌肺气上逆,咳喘痰多。├化痰┤行水┘└痰饮蓄结,胸膈痞满。2.降逆止呕―胃气上逆,噫气呕吐。【附药】药材金沸草白前★【药物基原】源于《别录》。为萝藦科多年生草本植物柳叶白前Cynanchumstauntonii(Decne.)Schltr.exLevl.或芫花叶白前C.glaucescens(De
7、cne.)Hand.-Mazz.的根茎及根。柳叶白前芫花叶白前药材白前【功效应用】降气化痰――咳嗽痰多,胸满喘急。长于祛痰,善降肺气,为肺家要药。凡咳嗽痰多,寒热均可,尤以寒痰阻肺,肺气失降者为宜。川贝母★★★浙贝母★★★川贝母为百合科多年生草本植物川贝母FritillariacirrhosaD.Don,暗紫贝母F.unibracteataHisaoetK.C.Hsia,甘肃贝母F.przewalskiiMaxim.或棱砂贝母F.delavayiFranch.的鳞茎。浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母FritillariathunbergiiMiq.的鳞茎。
8、暗紫贝母川贝母药材川贝母(左:青贝;中:松贝;右:炉
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