二十化痰止咳平喘药.ppt

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1、第二十章化痰止咳平喘药【概念】：以祛痰或消痰为主要作用的药物为化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用的药物为止咳平喘药。【性能】：苦、甘、咸、辛。归肺经。【功效】：化痰；止咳平喘。【应用】：痰证；咳嗽喘息。【配伍】：兼表证——解表药；有热邪——清热药；有寒邪——温里散寒药；虚证咳喘——补益药。痰阻心脉——活血通阳药；癫痫狂证——安神、平肝息风药；痰迷心窍——开窍药；瘰疬痰核——活血软坚药；流注经脉——散寒通络药；梅核气——理气药。【注意】：咳嗽咯血者——慎用温燥性强者；麻疹初起咳嗽——慎用收敛及温燥性药物。按：据现代研究，本类药的药理作用包括：⑴祛痰作用

2、——①含有皂苷，刺激胃粘膜而恶心性祛痰；②作用于呼吸道，促进纤毛运动，降低呼吸道分泌物酸性而使痰粘滞度降低。⑵镇咳作用——①抑制呼吸中枢；②末梢性镇咳。⑶平喘作用——松弛支气管平滑肌，解除其痉挛。第一节化痰药系以化痰（祛痰或消痰）为主要作用，用于痰证的一类药物。痰分为有形之痰、无形之痰两种；痰可与肝风、火热、瘀血等互结而为病。分为温化寒痰、清化热痰两类。温化寒痰——辛苦温燥，性偏燥烈辛散，可温肺散寒、燥湿化痰，用于寒痰、湿痰；清化热痰——药性寒凉，功能清热化痰作用，部分尚可润肺，用于热痰、燥痰。使用时常配健脾药、行气药同用。掌握：半夏、//桔梗、川贝母、

3、浙贝母、瓜蒌熟悉：天南星（胆南星）、//竹茹了解：禹白附、皂荚（附皂荚刺）、白前、旋覆花、白芥子、//前胡、天竹黄、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳参考：猫爪草、//胖大海、瓦楞子、礞石、浮海石★★★半夏【来源】：天南星科草本植物半夏的块茎。【炮制】：姜半夏（姜、白矾）；清半夏（白矾）；法半夏（甘草、石灰）；半夏曲（面粉、姜汁发酵）；竹沥半夏（竹沥、姜汁）。【性能】：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【功效】：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。《本草便读》：“为治呕吐、蠲饮邪之圣药也”。【应用】：1、湿痰、寒痰证——尤为湿痰要药；配清肺之品，也可用

4、于热痰。2、胃气上逆的呕吐——宜于胃寒、痰饮呕吐；配清胃热药，也可用于胃热呕吐；配伍后可用之妊娠呕吐——本品为中枢性镇吐药。3、心胸痞满、结胸、梅核气等。4、瘰疬瘿瘤、痈疽、毒蛇咬伤等——生品外用居多。【用量用法】：3—10克。清半夏——化痰；姜半夏——止呕；法半夏——性缓化痰，多用于中成药；竹沥半夏——清热痰；半夏曲——兼消食。【注意】：反乌头；燥咳、燥痰不用；妊娠慎用。按：生半夏中毒表现：口干舌麻、口腔炎后烧灼疼痛、舌头肿胀而活动欠灵、流涎、音哑、张口困难，乃至窒息。生品误食0.1---2.4克即可中毒。★★天南星【来源】：天南星科天南星、异叶天南星

5、、东北天南星的块茎。【炮制】：姜汁、白矾煮。天南星异叶天南星东北天南星【性能】：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】：燥湿化痰，祛风止痉；外用消肿止痛。【应用】：１、湿痰、寒痰。２、风痰诸症——眩晕、中风、破伤风、癫痫、惊风等。３、痈肿瘰疬、毒蛇咬伤、皮肤病等——生品外用。其他；癌肿——宫颈癌、食道癌、肺癌等；冠心病等。【用量】：３—10克。【注意】：燥痰及孕妇忌用。附：胆南星制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓，性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。★禹白附【来源】：天南星科植物独角莲的块茎。【炮制】

6、：白矾、生姜制。禹白附关白附【性能】：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。【功效】：燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。【应用】：1、风痰口眼歪斜、惊风、癫痫、破伤风、偏正头痛、痰厥头痛、眩晕等。2、瘰疬痰核、毒蛇咬伤。【用量用法】：3—6克。研末0.5—1克。【注意】：阴血虚动风、孕妇忌用。★白芥子【来源】：十字花科植物白芥的种子。【炮制】：生用；炒黄。黄芥子白芥子【性能】：辛，温。归肺、胃经。【功效】：温肺化痰，利气散结，通络止痛。【应用】：1、寒痰壅肺。2、痰涎停聚胸胁的悬饮。3、阴疽漫肿。4、痰湿阻络的关节疼痛、麻木。按：研末醋调外敷可疗疮肿初起及关节

7、疼痛；穴位贴敷可疗寒痰咳喘。【用量】：3—10克。【使用注意】：久咳肺虚及阴虚火旺忌用；外敷可使皮肤起泡；用量过大可刺激胃肠道。★皂荚【来源】：豆科乔木皂荚树的果实。【炮制】：生用；炒用。【性能】：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】：祛顽痰、通窍开闭、祛风杀虫。【应用】：1、顽痰胶结，咳喘胸满。2、风痰闭窍，神昏口噤，或兼痰声漉漉。3、疮肿未溃、皮肤瘙痒。【用量用法】：1.5—5克；多研末服—1--1.5克。【注意】：用量过大会中毒；孕妇阴亏、出血倾向者慎用。附：皂角刺——为皂荚树枝、干上的棘刺。长于活血散结、托毒排脓，常用于痈疽初起及脓成未溃者

8、，尤以后者多用。★旋覆花【来源】：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的头状花序。【炮