瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效观察.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志２０１７年４月第２０卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．８·１０７··用药与体验·瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效观察何群昆明市第二人民医院昆明６５０２０４【摘要】目的观察瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（ＡＤ）患者认知功能障碍的疗效。方法选取阿尔茨海默病患者６２例，随机分成治疗组（瑞舒伐他汀钙片５ｍｇ及多奈哌齐５ｍｇ，每晚口服１次）和对照组（盐酸多奈哌齐５ｍｇ，每晚口服１次），连续治疗３个月和６个月，分别对２组患者进行简易精神状态检查表（

2、ＭＭＳＥ）评分。结果２组治疗３个月ＭＭＳＥ评分与治疗前比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），治疗６个月ＭＭＳＥ评分同时间点比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的认知功能障碍疗效优于单独用盐酸多奈哌齐，说明瑞舒伐他汀可能对阿尔茨海默病的防治有重要的作用。【关键词】瑞舒伐他汀；盐酸多奈哌齐；阿尔茨海默病【中图分类号】Ｒ７４９．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－５１１０（２０１７）０８－０１０７－０２近年来，他汀类药物的非降脂作用越来越得到关表１２组一般资料比较（ｘ±ｓ）注，尤其是在阿尔茨海默病治疗中的作用。阿尔茨海资料治疗组对照组

3、默病（ＡＤ）是一种发生于老年和老年前期神经系统退年龄／岁７３．８±１．８７２．６±２．２行性疾病，即神经系统变性疾病，在老年痴呆中发病性别／男女２０／１１１８／１３率高达５０％～６０％，且发病率及病死率呈逐年上升受教育年限（ａ）１１．８±２．９１０．９±２．６趋势。研究发现，他汀类药物除广泛用于调节及降低血脂外，还通过多种机制应用于神经科，保护血管内ＭＭＳＥ评分（分）１８．１５±５．８０１８．０±４．１８皮、稳定动脉粥样硬化斑、减轻炎症反应、抑制血小板［１］聚集、降低脑卒中发生率及缺血再灌注损伤。高脂１．３统计学方法所有数据应用ＳＰＳＳ１８．０软件进血症是促使老年期痴呆

4、发生的独立危险因素之一。行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表本研究应用瑞舒伐他汀联合多奈哌齐治疗ＡＤ患者，示，组间比较用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计意义。取得较满意疗效，现报告如下。２结果１资料及方法２．１２组治疗前后ＭＭＳＥ评分比较２组治疗３个１．１一般资料选择２０１４－０１—２０１６－０２我院门诊及月ＭＭＳＥ评分与治疗前比较，差异无统计学意义住院的轻、中度ＡＤ患者６２例，男３８例，女２４例；年（Ｐ＞０．０５）；治疗６个月ＭＭＳＥ评分均较治疗前提龄５６～８６（７３．２±７．５６）岁。将所有患者随机分成治高（Ｐ＜０．０５），治疗组与对照组同时间点比较差异

5、有疗组和对照组，每组３１例，２组性别、年龄比较差异统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见表１。诊断均符合美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手表２２组治疗前后ＭＭＳＥ评分比较（ｘ±ｓ，分）册》第４版（ＤＳＭ?Ⅳ）和美国阿尔茨海默病及相关疾组别ｎ治疗前３个月６个月病学会（ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ）对ＡＤ制定的诊断标治疗组３１１８．１±５．８０１８．７±５．６５２０．９±５．７１［２］准。排外其他原因所致痴呆、伴心、肝、肾功能不全对照组３１１８．０±４．１８１８．３±５．１９１９．２±５．３３失代偿期、严重哮喘、活动性溃疡、癫痫、肿瘤

6、及重度营养不良；对瑞舒伐他汀及多奈哌齐过敏的患者；家属同意并签署知情同意书。２．２不良反应观察２组治疗前、治疗后３个月、６１．２方法治疗组给予瑞舒伐他汀钙片５ｍｇ及多个月肝功能、肌酶，未出现肝功异常、肌酶增高、肌痛奈哌齐５ｍｇ，每晚口服１次。对照组给予多奈哌齐５及橫纹肌溶解的情况。对照组中出现恶心、反酸、剑ｍｇ每晚口服１次。所有患者分别于治疗前、治疗后下痛１例，经奥美拉唑治疗后好转。３个月、治疗后６个月作简易精神状态检查表（ＭＭＳＥ）评分，甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇３讨论（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、血清总胆痴呆指在意识清晰状态下持续全面的

7、智能障碍，固醇（ＴＣ）、肝功、肾功等检查。是一种获得性进行性认知功能障碍综合征，引起痴呆·１０８·中国实用神经疾病杂志２０１７年４月第２０卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．８的病因有变性病和非变性病，前者包括阿尔茨海默病本研究结果显示，瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐（ＡＤ）、路易体痴呆、Ｐｉｃｋ病及额颞叶痴呆等，后者包可显著改善轻、中度ＡＤ患者的认知功能，且无明显括血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性或中毒性脑病及不良反应，说明瑞舒伐他汀可能对ＡＤ的防治起重要