经典里的中医智慧(中)(养生堂笔记).doc

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1、经典里的中医智慧（中）（养生堂笔记）由北京中医药大学陈明教授博士生导师讲解水液代谢失常不能不谈肾，所有的水病最终都要影响到肾。因为肾主水又是水之根。水的气化主要是肾阳的功能，不管哪个脏器的阳气，肾阳气是一身阳气的根本，所以把肾叫先天之本。只要肾阳充足，水液代谢就会正常的运转。肾阳虚引起的水病恢复就慢。水肿经常在松软部位和下面肢体。怕冷，腰膝酸软都属肾阳虚。中医认为男40岁女35岁后要开始护肾。真武汤治肾虚。茯苓利水常用；生姜皮利水好；附子对身体任何部位的阳虚都可以温补；白芍是对付附子的温燥。附子有毒。用附子时一定要找大夫。真武汤用处很多。包括可以进行双向调节的，如肾性的血压高或低。肝风内动如

2、阳虚水停引起的眼皮跳。阳虚水停的中风，半身不遂，口眼歪斜。肾虚包括肾阳虚，肾阴虚，肾气虚。肾阴虚：口干舌燥，睡眠不好晚上出汗，身上发热但体温计量不出来。这就要猪苓汤泌尿系感染，脚气，猪苓汤治疗效果好。护肾：冬天要护肾，可多吃板栗，黑木耳，黑猪肉。中医讲内不治喘，下面讲小青龙汤。寒饮咳喘。特征如下：什么原因呢？平常一定要注意保养，不要吃凉东西，寒性的哮喘容易复发。小青龙汤成分：主要是散寒化饮的。这个病就是两个特点，一个是寒，一个是有水饮。干姜，细辛，五味子是小青龙汤的灵魂药。中医用生姜，干姜，炮姜。生姜走而不守发散力比较强，治疗风寒症；干姜既能走又能守，发散力不是很强；炮姜收涩的作用更强，它治

3、疗腹泻。细辛有散寒，温里，同时可治心脏肾脏的病。它有散寒，化饮，温里作用。但有毒性，细辛不过钱。李时珍讲：就是单用末的时候不能超过一钱，在汤药里水煎30分钟后就毒性很小了。五味子药偏酸，收敛的。还有止咳平喘的作用。保护心脏好，可以泡水喝，用量6-10克。《伤寒论》中讲寒性的病多，所以用温热的药多，但是也有不少清热的药，今天讲一个清热方剂——麻黄杏仁甘草石膏汤，简称麻杏甘石汤。经常用于外感发烧，哮喘，肺炎。首先要退烧，有时配合小柴胡汤。石膏清热泄火，麻黄平喘，石膏的量要大于麻黄1-2倍以上。杏仁润肺，平常也可当零食吃。只要是实症无论寒热都可用麻黄，但是虚喘，呼多吸少不能用麻黄。这个方剂还可治其

4、它病症：以上病的根在肺热，凡是肺热的都可用麻杏甘石汤。还有一个清肺热的方剂——麻黄连翘赤小豆汤，治肺湿热的，有湿邪。这个方剂里不用石膏，石膏化湿热效果不好。不是所有的过敏都用这个方剂，必须是湿热引起的才能用。下面讲清胃热。现在热症很多，所以清热剂用的很多。白虎汤是清热方剂中很重要的方子。邪热到阳明经，阳明热就重了。阳明经分手阳明是大肠，足阳明是胃。阳明热症的症状：白虎汤组成白虎汤治胃热引起的病。石膏入肺经，胃经，退烧清热效果好，自己家里可用简便方。可煎水当茶饮。知母可以清体内的火，还有养肺阴治干咳，治胃阴口渴，护肾阴。知母在这里是保护肾阴的。梗米和甘草保护胃。白虎汤加减为竹叶石膏汤治高烧退后

5、低烧不退用此方。胃热引起的心火，可以用鲜竹叶泡茶喝。治胃里虚火，自己可以开下方。下面讲大肠清热问题。大肠有热或便秘或腹泻。热逼迫大肠蠕动加快就腹泻，可用葛根黄芩黄连汤。该汤用于热性腹泻。葛根升阳气止泻。葛根妙用，从头管到脚：治头疼，可治前额和后面头疼，可以10-30克。脚臭用葛根泡脚，一天一次连用7天。葛根就是药苦，能加糖吗？不要在药汤内加糖，会减低药效，可以在吃完药后吃点糖。下面讲治清火方。感冒，咳嗽，哮喘，肺炎，高烧后低烧，大便干燥，这些就是阳明腑实症。就是大肠堵了。肺和大肠相表里，肺气下走，帮助大肠蠕动，大肠蠕动帮助肺下走。治疗用三种承气汤通便大黄要后下。一便秘就自己吃大黄，不能长期大

6、量吃，否则越通越便秘。芒硝软化大便，治红眼病，眼发痒，芒硝不需煎，易溶于水。三个承气汤，通下作用最强的是大承气汤，用于又发烧，大便又秘结。只有发烧用调胃承气汤。只有大便秘结，用小承气汤。临床上小承气汤用的最多。老年人阴津受损，用麻子仁丸来进行润肠通便，比较缓和。脾被阳明的热约束，水偏到膀胱，小便多，大便干，这就是老年性便秘，中医叫脾约症。老年人经常肺气不足，大便其实不干，叫气秘，这时要用黄芪补。也可按下方自己制作。桑蜜煎海蜇荸荠汤肾虚涉及到五脏六腑。冬天养肾要注意保肾阴的问题。冬天不注意保肾，第二年春天容易得温热病如流感，脑血管病，容易抽筋。黄帝内经食疗理论：肾阴向上走，让心火别太旺；心火要

7、往下来，使肾阴别太寒了，这叫心肾相交。心肾不相交表现的症状：冬天没好好养肾阴，心火盛就口舌干燥，耳鸣，脸上长痤疮等。心火盛就要滋阴清火，用黄连阿胶汤。黄连清心火效果好。黄芩帮助清火。阿胶大补肾阴。芍药养阴补血。芍药治手脚发凉可以用下方：强肾保健法：站立，两脚分开同肩宽，放松，两眼平视前方，提起脚跟，呼吸10次，这是练肾纳气的。还有一种方法，姿势同上，脚跟抬起——放下，做30次，逐渐加到50，100次。下面讲非