陈明《经典里的中医智慧》30集讲稿记录

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1、北京中医药大学教授、医学博士陈明。是中医临床基础专业博士研究生导师，中华中医药学会委员，中华中医药学会仲景学说分会委员、秘书，北京联合大学特殊教育学院教学指导委员会委员。研究《伤寒论》三十余载，发表了“《伤寒论》治略与兵法三十六计”、“《伤寒论》课程教学法探讨”等学术论文60余篇，主编出版《中医四大经典临证指要》系列著作、《刘渡舟伤寒临证指要》、《刘渡舟临证验案精选》等学术专著9部。陈明教授主讲《经典里的中医智慧》，长30集的《伤寒论》导读。授深入浅出、举重若轻，在录制时已获得众多现场观众以及同事们的好评，如果能完整的看下来，将会对中医有更加系统、准

2、确的认识。第1讲《伤寒论》概述:六经与辨证论治伤寒论是中医里边非常重要的一个经典著作。大家都知道中医有四大经典：《黄帝内经》《伤寒论》、《金匮要略》还有后世的《温病条辨》。《伤寒论》在这四大经典里头，是非常占重要位置的本本著作。中医看病不管是谁，没有说不用《伤寒论》的方子的。所以到现在1800多年了，伤寒论后世叫做《经方》到目前为止临床上我们每天还要使。而且疗效特别好。所以学中医的，你不管本科生研究生博士，《伤寒论》都是必修的。开始本科出来研究生。《伤寒论》的作者是张仲景，是河南南阳人。张仲景是东汉人，大概生活中公元150--219年，按这个算他活了

3、69岁。在东汉已经是高寿了。非常懂得养生的一个人。从公元170年到185年之间发生了五次大的瘟疫。那时候人寿命很短。什么叫伤寒呢，不是说感受寒了，它包括伤风感冒。但这个寒，它的意思比较宽，它是指整个邪，所有的外邪，从外面来的邪气，当然这里面有：风、寒、暑、湿、燥、火，包括瘟疫。瘟疫，中医叫做疫疬之气。凡是从外来的，我们都叫做伤寒了。《伤寒论》既适用一般的外感病的治疗，也适合于瘟疫的治疗。包括2003年的非典和现在的甲流。为什么后世把《伤寒论》看得这么重视？第一，它总结了秦汉以前的医学成就，并融到伤寒论中，而且加以临床实践。所以你看这个《黄帝内经》，那

4、是一个医经派的一个代表，里面理论比较多，但是方子、具体的药物比较小。《内经》就13个方子，而且还丢了一个，现在就剩12个了。而且这12个方子跟目前的临床距离远一点。那还有一派就是经方派，经方派就是经验派。经验派就是凭经验用。张仲把《内经》的《难经》的理论跟经验派结合起来了。并告诉你这个方子怎么用。《伤寒论》里面的因势利导，这个法则是《内经》里边的。它讲：起在皮，汗而发之。就是说感受了，比如说我感冒了，感冒以后，邪气在皮表，在汗孔，比较表浅。中医治疗把你推出去就完了。不需要用泄啊，只要推出去就完了。怎么推呢，就是发汗，你一发汗它就出去了。因为它刚进来立

5、势未稳，病情比较表浅。在横膈以上的，它用吐法，起高者，因而越之。为什么吐法呢，其实很简单，中医实际很朴素，古人有两大特点，一个是朴素，一个是诚实。我相信那些记载，包括《黄帝内经》里边讲的那些，都是真的。说的都是实话，你比如说病在横膈以上，就是病位在这里，比如有痰，有停食什么，他说用吐法，为什么呢，就是离嘴近，吐出来不就行了吗？比如在下的，肚脐以下的，起在下焦的，就是引而竭之，就是通过通大便，利小便，把邪气排出去。不上不下怎么办呢，吐也不行下也不行，它叫中满，叫泻之以内，就是消导的方法就地消散。在外的就汗，在上的就叫，在下的就吐，在中间的就消。我不按这

6、个规律，比如大便秘结，我不泻我就吐，行吗？比如说汗而发之，发汗的方子多了，根据具体的情况不同，好多发汗的方剂：麻黄汤、桂枝汤、还有这两个方子合到一起，它叫桂枝麻黄各半汤，还有我按比例来配，桂枝汤两份、麻黄汤一份，它叫桂枝二麻黄一汤，为什么有这么多的发汗剂呢，就是根据每个人的你外感病不一样，象现在你感冒不一样，我用的方子不一样，同样是受风寒，有重有轻的，重的用什么，轻的用什么，它有分寸。-70-张仲景在当时归荆州，东汉那时一共九个州，荆州下面南阳郡，南阳郡涅阳人。相当于河南县南阳县邓县，这是张仲景老家，现在叫邓州市了。仲景是字，名叫机。当然我们内部都叫

7、仲景爷。他走上学医道理，他从小爱看医学故事。那时有《史记》，史记扁鹊苍公列传，他爱这些，扁鹊我们都知道，春秋战国的名医，他的行医故事在《史记》里记录了很多。那么张仲景在他的《伤寒论》绪言里讲到这些。每一次看都感叹古人的才气，所以他从小想学医，对医学感兴趣。当时又因社会的背景的两种情况，一种是天灾比较多，那时瘟疫很多，大的就有五次，而且在东汉末年，几乎所有的自然灾害那时候都有，你像这个瘟疫是一个地震、蝗虫、海水倒灌等等都发生了在那时候，所以说大灾后必有大病，那时候死人很多，建安七子之一有一个叫王仲宣，他很有才华，14岁已经在长安做事了，大概在公元198

8、元，两个在刘表，荆州见面了。张仲景当时看到他，说你有病，王仲宣也接受不了，不高兴，当时王仲宣21岁，我只是瘦