司来吉兰联合复方多巴治疗帕金森病的疗效观察.pdf

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1、·１０８·中国实用神经疾病杂志２０１７年４月第２０卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．８的病因有变性病和非变性病，前者包括阿尔茨海默病本研究结果显示，瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐（ＡＤ）、路易体痴呆、Ｐｉｃｋ病及额颞叶痴呆等，后者包可显著改善轻、中度ＡＤ患者的认知功能，且无明显括血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性或中毒性脑病及不良反应，说明瑞舒伐他汀可能对ＡＤ的防治起重要脑外伤性痴呆等。认知功能包括计算力、想象力、思作用，可显

2、著改善认知功能和延缓ＡＤ的病程进展，维能力、判断力、创造力及综合能力，常伴行为和感觉值得临床应用。异常。ＡＤ患者生活及工作能力明显减退可对家庭、［３］社会带来巨大的负担。４参考文献ＡＤ的病因和发病机制尚不明确，有很多学说，［１］谢良地．ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂的非调脂作用及机制影响最广的是β淀粉样蛋白（Ａβ）级联假说和Ｔａｕ蛋［Ｊ］．高血压杂志，２００４，１２（３）：２６５－２６９．［２］ＳｐａｒｋｓＤＬ，ＳａｂｂａｇｈＭＮ，ＣｏｎｎｏｒＤＪ，ｅｔａｌ．Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ白异常磷酸化假说；其他遗传、

3、氧化应激、微循环障碍ｔｈｅｒａｐｙｌｏｗｅｒｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｂｕｔｎｏｔｆｒｅｅ及胆碱能等假说都与Ａβ增多有关。在Ａβ的形成和［４］ｒａｄｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｉｎａｄｖａｎｃｅｏｆｉｄｅｎｔｉｆｉａｂｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｂｅｎｅｆｉｔ代谢过程中血脂发挥着重要的作用。胆固醇（ＴＣ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｌｄ－ｔｏ－ｍｏｄｅｒａｔｅＡＤ［Ｊ］．ＣｕｒｒＡｌｚｈｅ－［５］可诱发Ａβ的过多产生和Ｔａｕ蛋白的异常磷酸化。ｉｍｅｒＲｅｓ，２００５，２（３）：３４３－３５３

4、．颅脑内增高的ＴＣ沉积于海马内，促进淀粉样前体蛋［３］吴惠玲，文国强，王冰雁．阿尔茨海默病的细胞凋亡机制［６］白（ＡＰＰ）降解为Ａβ；还有ＴＣ过高可促进β分泌［Ｊ］．海南医学，２０１０，２１（１）：３０－３１．酶抑制α分泌酶对ＡＰＰ的裂解作用而促使过多的［４］ＲｅｉｄＰＣ，ＵｒａｎｏＹ，ＫｏｄａｍａＴ，ｅｔａｌ．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓＤｉｓｅ－［７］Ａβ产生，增多的Ａβ在脑内沉积加剧了神经炎性ａｓｅ：ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｍｅｍｂｒａｎｅｒａｆｔｓ，ｉｓｏｐｒｅｎｏｉｄｓａｎｄｓｔａｔｉｎｓ斑的形成。ＡＤ

5、的病理改变以Ａβ４０／４２和神经纤维［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＭｏｌＭｅｄ，２００７，１１（３）：３８３－３９２．［５］ＬｉＪ，ＺｈａｎｇＭ，ＸｕＺＱ，ＧａｏＣＹ，ｅｔａｌ．Ｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋａｇ－缠结（ＮＦＴ）的聚集为主。动物试验研究发现，高胆固醇饮食能够促进Ａβ４０／４２及ＮＦＴ的形成。他汀ｇｒａｖａｔｅｓｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅｉｎａＣｈｉｎｅｓｅｃｏｈｏｒｔ［Ｊ］．ＪＡｌｚｈｅｉｍｅｒＤｉｓ，２０１０，２０（２）：类药物可通过降低血浆胆固醇水平，减弱淀粉样蛋

6、白４９１－５００．前体蛋白酶活性，使淀粉样蛋白前体的转运及消除发［６］张瑞峰，马车明，姜希鹃，等．辛伐他汀对酮和高胆固醇生改变，抑制Ａβ４０／４２的合成和积累，抑制小胶质细阿尔茨海默病家兔海马淀粉样肽前蛋白ｍＲＮＡ表达的胞的活化及其炎性细胞因子的表达而减少ＡＤ影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１１，３１（２）：４４３－４４４．［８］发生。［７］郝俊巍，李琳．胆固醇代谢异常与阿尔茨海默病［Ｊ］．生理载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）是胆固醇重要的运载体，为科学进展，２００６，３６（１）：６４－６６散发性和迟发型家族性ＡＤ的

7、危险因素和遗传标记［８］李小丽，段瑞生．他汀类药物的免疫调节及神经保护作之一［９］。ＡｐｏＥ参与了Ｔａｕ蛋白的过度磷酸化，进而用机制［Ｊ］．国际免疫学杂志，２０１１，３４（３）：１８１－１８４．［９］ＣａｒｌｓｓｏｎＣＭ，ＸｕＧＦ，ＷｅｎＺｈＦ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＡｔｏｒｖａｓ－促使ＮＦＴ的形成，颅脑内星形细胞和小胶质细胞分ｔａｔｉｎｏｎＣｅｒｅｂｒａｌＢｌｏｏｄＦｌｏｗｉｎＭｉｄｄｌｅ－ＡｇｅｄＡｄｕｌｔｓａｔ泌ＡｐｏＥ需甲羟戊酸的异戊二烯化，因甲羟戊酸是异ＲｉｓｋｆｏｒＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓＤ

8、ｉｓｅａｓｅ：ＡＰｉｌｏｔＳｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ戊二烯基的前体，他汀类药物可抑制甲羟戊酸的生ＡｚｈｅｉｍｅｒＲｅｓ，２０１２，９（８）：９９０－９９７．成，从而减少ＡｐｏＥ分泌，降低中枢神经系统细胞外［１０］ＥｖａｎｓＢＡ，ＥｖａｎｓＪＥ，ＢａｋｅｒＳＰ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇ－ＴｅｒｍＳｔａｔｉｎ［１０］ＡｐｏＥ的浓度，抑制神经炎性斑的形成，从而改善ＴｈｅｒａｐｙａｎｄＣＳＦＣｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｌｅｖｅｌｓ：