甘露醇注射液.ppt

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1、甘露醇注射液学习目标了解其用法熟悉适应症及禁忌症掌握其不良反应及注意事项甘露醇的用法1、利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20％溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml.2、治疗脑水肿、颅内压和青光眼。3、鉴别肾前性少尿和肾性少尿。4、预防急性肾小管坏死。5、治疗药物、毒物中毒。6、肠道准备。术前4～8小时，10％溶液1000ml于30分钟内口服完毕。甘露醇的适应症1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2、降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼压药无效时或眼内手

2、术前准备。3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征，肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5、对某些药物逾量或毒物中毒，本药可促进物质的排泄，并防止肾毒性。6、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7、肠道准备。甘露醇的禁忌症1、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。2、严重失水者。3、颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。4、急性肺水肿，或严重肺淤血。甘露醇的不良反应1、水和电解质混乱最为

3、常见。⑴快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其是心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；⑵不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；⑶大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水并引起中枢神经系统症状2、寒战，发热。3、排尿困难。4、血栓性静脉炎。5、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6、过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7、头晕、视力模糊。、8、高渗引起口渴。9、渗透性肾病（或称甘露醇肾病）。主要见于大剂量快速静脉滴注时。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀

4、，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。注意事项1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡结晶完全溶解后再使用。3、根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。4、下列情况慎用：⑴明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；⑵高钾血症或低钠血症；⑶低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；⑷严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起

5、血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑸对甘露醇不能耐受者。5、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。6、随访检查：血压、肾功能、血电解质浓度、尤其是钠和钾，尿量。