桡骨远端骨折1.ppt

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1、桡骨远端骨折命名桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面约2.5cm的松质骨骨折，是上肢中最常见的骨折。历史1783年Pouteau首先描述了这种骨折1814年Colles详细描述了这种骨折的特点，并以Colles骨折命名1838年Barton、1854年Smith、1887年Dupuytren又分别详细描述桡骨远端不同骨折类型的特点解剖腕关节面：桡骨远端一双凹面，与舟状骨月骨构成桡腕关节。三角纤维软骨复合体（TFCC）。下尺桡关节。桡骨尺偏角：桡骨远端关节面切线与桡骨干中轴线垂线的夹角，正常值为：20-35°，平均27°。桡骨茎突长于尺骨茎突约12mm。解剖9~20°20~35°解

2、剖桡骨掌倾角：桡骨远端关节面切线与桡骨干中轴线垂线的夹角，正常值为：9-20°，平均14°。腕关节功能三自由度关节，具有屈-伸，桡-尺偏斜，旋前-旋后以及回旋多种运动形式，由桡腕关节、下尺桡关节、腕中关节等共同参与。背伸掌屈后旋前旋桡偏尺偏分类Colles骨折：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。Smith骨折：也称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲”畸形，主要包括桡骨远端向掌侧移位，短缩。分三型：ThomasI、II、III型。Barton骨折：桡骨远端

3、掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，这是与Colles和Smith骨折的不同点。陈成坠落伤分类Frykman(1967)分类法：根据关节外或关节内，是否涉及桡腕关节，是否涉及下尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个类型。Cooney(1990)通用分类法：强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。Melone(1993)分类法：认为压力是主要的损伤原因，将关节内骨折分为五型。分类Frykman(1967)分类法：根据关节外或关节内，是否涉及桡腕关节，是否涉及下尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个类型。Cooney(1990)通用分类法：强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方

4、案。Melone(1993)分类法：认为压力是主要的损伤原因，将关节内骨折分为五型。