麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的研究现状.pdf

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1、·354·中国微创外科杂志2017年4月第17卷第4期ChinJMinInvSurg，April2017，Vol．17．No．4·文献综述·*麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的研究现状＊＊唐慧敏综述赵艳郭向阳审校(北京大学第三医院麻醉科，北京100083)【内容提要】应激反应是机体对各种刺激的一种防御机制，涉及神经、内分泌、心血管和免疫系统。本文对麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的临床研究现状以及未来研究趋势进行文献总结。【关键词】麻醉;应激反应;麻醉辅助用药文献标识:A文章编号:1009－6604(2017)04－0

2、354－03doi:10．3969/j．issn．1009－6604．2017．04．018ＲesearchProgressofAdjuvantAnestheticsandMethodsforＲeducingStressＲesponseTangHuimin，ZhaoYan，GuoXiangyang．DepartmentofAnesthesiology，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100083，ChinaCorrespondingauthor:ZhaoYan，E-mail

3、:zhaoyan2004@263．net【Summary】Stressresponseisanorganism’sdefensemechanismagainstvariousstimulations，andinvolvesnervous，endocrine，cardiovascularandimmunesystems．Thisreviewsummarizedtheclinicalresearchprogressofadjuvantanestheticsandmethodsforreducingstressrespo

4、nseandfuturetrendsofinvestigation．【KeyWords】Anesthesia;Stressresponse;Adjuvantanesthetics［10］应激反应是机体在受到内外环境、社会和心理rate，HＲ)增快效果更好(P＜0．05)。Singh等研因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。应究证实，黑人种族应用艾司洛尔，对减轻气管插管时激反应时，首先是蓝斑－交感神经－肾上腺髓质系心血管反应较利多卡因更有效。以上结果提示我统和下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统兴奋，伴有神们，在减轻气管

5、插管心血管反应方面，艾司洛尔较利经内分泌激素分泌，以及机体代谢和功能变化，引起［11］多卡因有一定优势。Kim等探讨艾司洛尔对腹血中去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)、肾上腺素腔镜胃切除患者的免疫调节作用，艾司洛尔组术中(epinephrine，E)和皮质醇(cortisol，Cor)等分泌增和术后IFN-γ/IL-4值明显高于对照组(中位数术加，血糖升高和血流动力学改变。应激反应通过白中:2．36vs．0．57，P=0．041;中位数术后5．79vs．细胞介素(interleukin，IL)、肿瘤

6、坏死因子(tumor0.69，P=0．033);艾司洛尔组术后IL-6升高受到抑necrosisfactor，TNF)和干扰素(interferon，IFN)等细胞因子影响免疫功能［1～4］。麻醉能够降低围术期应制，术后1dC反应蛋白(C-reactiveprotein，CＲP)浓［5～8］激反应，为手术提供安全、微创的支持。此外，度明显低于对照组［(26．2±18．3)mmol/Lvs．［11］麻醉辅助用药和方法亦可减轻应激反应。本文对麻(56.8±44．3)mmol/L，P=0．021］。Kim等研究醉辅助用药

7、和方法减轻应激反应的研究现状进行文显示艾司洛尔具有调节免疫和减轻术后炎症反应的献综述，旨在为患者安全、舒适地度过围术期提供参作用。以上研究表明，艾司洛尔能减轻气管插管时考。应激反应，并具有免疫调节和减轻炎症反应的作用。1麻醉辅助用药1．2α2肾上腺素能受体激动剂:右美托咪定右美托咪定激动中枢蓝斑核α2受体和突触前1．1β肾上腺素能受体阻滞剂:艾司洛尔［9］α2受体，能镇静、减少麻醉药用量和提高血流动力Shrestha等研究显示，利多卡因和艾司洛尔［12～14］［2］学稳定性。Li等观察右美托咪定或硬膜外都能减弱气管

8、插管时心血管应激反应，但在抑制舒张压和平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)升复合全凭静脉麻醉(totalintravenousanesthesia，高时艾司洛尔更有效;艾司洛尔组抑制心率(heartTIVA)对术中应激反应的影响。90例随机均分为单*基金项目:北京大学第三医院留学回国人员启动基金项目(65476－02)＊＊通讯作者，