骶尾部脊索瘤误诊肠易激综合征1例.pdf

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1、·424·西南国防医药2017年4月第27卷第4期[24]范美青.静电纺丝技术应用进展[J].技术与教育,2015(4):12-[29]VanderWerffLC,RobinsonAJ,KyratzisIL.Combinatorial15.approachfortherapiddeterminationofthermochromicbehavior[25]陈煜,窦桂芳,罗运军,等.甲壳素和壳聚糖在伤口敷料中的应ofbinaryandternarycholestericliquidcrystallinemixtures[J].用[J].

2、高分子通报,2005(1):94-100.ACSCombSci,2012,14(11):605-612.[26]许耘,邓洁.静电纺丝纳米纤维在医用敷料的应用及风险评估[J].中国药物警戒,2014(9):564-566.(收稿日期:2016-06-11)[27]DargavilleTR,FarrugiaBL,BroadbentJA,etal.Sensorsandimagingforwoundhealing:areview[J].BiosensBioelectron,2013,41:30-42.[28]DoussineauT,Schul

3、zA,Lapresta-FernandezA,etal.Onthedesignoffluorescentratiometricnanosensors[J].Chemistry,2010,16(34):10290-10299.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!骶尾部脊索瘤误诊肠易激综合征1例疗、放疗不敏感。本例先后在多家医院就诊,均误诊,持续时间1年余。陈建兴分析原因在于本例首发症状为“便秘”,当地医院行肠镜未[关键词]脊索瘤;肠易激综合征;骶尾部;误诊见明

4、显异常,诊断“IBS”,治疗后症状无缓解。再次就诊当中图分类号R739.93文献标识码B地另一家医院时,出现便秘伴双下肢麻木感,考虑当时已文章编号1004-0188(2017)04-0424-01出现骶尾部脊索瘤压迫神经引起,经治疗无效,应考虑脊doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2017.04.043索瘤可能而进一步检查,但仍按“IBS”治疗。最后就诊本院时行盆腔MRI提示:脊索瘤。通过本例应当吸取的教训病例男性,因“反复便秘1年余”,于2014年11月是:对于“诊断明确”的患者,如果治疗效果不佳,应认真分25

5、日入院。2013年初起不明原因出现便秘,1次/3~5d,量析原因,避免习惯性思维,重新进行全面的体格检查和辅少,成羊粪状,先后在当地多家医院就诊,行结肠镜检查提助检查,综合分析,重新诊断,防止或减少误诊。示;结肠黏膜未见明显异常,诊断为:“肠易激综合征(IBS)”。长期口服“润肠胶囊”等通便剂及调节肠道群菌药(收稿日期:2016-03-23)物,便秘症状反复,且呈进行性加重。于2014年下半年起,经常出现阵发性下腹部胀痛伴双下肢麻木、乏力,在当地县医院按“IBS”治疗,症状无缓解。为进一步诊治到本院就医,门诊以“IBS”收住院。入院查

6、体:一般情况尚好,心肺听诊无特殊,腹平坦,全腹无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,肛门指诊无异常。腰椎活动轻度受限,骶椎轻度叩击痛,直腿抬高试验阴性,双下肢肌力正常,生理征存在,病理征未引出。辅助检查:血、尿、粪常规及生化全套均正常:胸片、心电图均正常。入院后行盆腔MRI检查示:腰髓末端及马尾神经未见异常,骶尾椎局部骨质破坏,骶尾区可见一不规则状混杂长T1长T2信号影,大小约6.6cm×0.2cm,在压脂相上呈不规高信号影,边界欠清。考虑:骶尾区脊索瘤可能。转外科手术治疗,术后病理报告:骶尾区脊索瘤。术后3个月随访,患者腹痛

7、、便秘及双下肢麻木乏力等症状明显好转。讨论脊索瘤是一种少见的发生于错位脊索组织的低度恶性肿瘤,多见于蝶枕部及骶骨区,生长较慢,一般向局部浸润,不穿破到邻近腔器内。此病术后极易复发,对化作者单位:362800福建泉州,解放军180医院消化内科

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