骶尾部脊索瘤误诊肠易激综合征1例.pdf

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1、·424·西南国防医药2017年4月第27卷第4期[24]范美青.静电纺丝技术应用进展[J].技术与教育,2015(4):12-[29]VanderWerffLC,RobinsonAJ,KyratzisIL.Combinatorial15.approachfortherapiddeterminationofthermochromicbehavior[25]陈煜，窦桂芳，罗运军，等.甲壳素和壳聚糖在伤口敷料中的应ofbinaryandternarycholestericliquidcrystallinemixtures[J].用[J].

2、高分子通报,2005(1):94-100.ACSCombSci,2012,14(11):605-612.[26]许耘，邓洁.静电纺丝纳米纤维在医用敷料的应用及风险评估[J].中国药物警戒,2014(9):564-566.（收稿日期：2016-06-11）[27]DargavilleTR,FarrugiaBL,BroadbentJA,etal.Sensorsandimagingforwoundhealing:areview[J].BiosensBioelectron,2013,41:30-42.[28]DoussineauT,Schul

3、zA,Lapresta-FernandezA,etal.Onthedesignoffluorescentratiometricnanosensors[J].Chemistry,2010,16(34):10290-10299.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!骶尾部脊索瘤误诊肠易激综合征1例疗、放疗不敏感。本例先后在多家医院就诊，均误诊，持续时间1年余。陈建兴分析原因在于本例首发症状为“便秘”，当地医院行肠镜未[关键词]脊索瘤；肠易激综合征；骶尾部；误诊见明

4、显异常，诊断“IBS”，治疗后症状无缓解。再次就诊当中图分类号R739.93文献标识码B地另一家医院时，出现便秘伴双下肢麻木感，考虑当时已文章编号1004-0188（2017）04-0424-01出现骶尾部脊索瘤压迫神经引起，经治疗无效，应考虑脊doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2017.04.043索瘤可能而进一步检查，但仍按“IBS”治疗。最后就诊本院时行盆腔MRI提示：脊索瘤。通过本例应当吸取的教训病例男性，因“反复便秘1年余”，于2014年11月是：对于“诊断明确”的患者，如果治疗效果不佳，应认真分25

5、日入院。2013年初起不明原因出现便秘，1次/3~5d，量析原因，避免习惯性思维，重新进行全面的体格检查和辅少，成羊粪状，先后在当地多家医院就诊，行结肠镜检查提助检查，综合分析，重新诊断，防止或减少误诊。示；结肠黏膜未见明显异常，诊断为：“肠易激综合征（IBS）”。长期口服“润肠胶囊”等通便剂及调节肠道群菌药（收稿日期：2016-03-23）物，便秘症状反复，且呈进行性加重。于2014年下半年起，经常出现阵发性下腹部胀痛伴双下肢麻木、乏力，在当地县医院按“IBS”治疗，症状无缓解。为进一步诊治到本院就医，门诊以“IBS”收住院。入院查

6、体：一般情况尚好，心肺听诊无特殊，腹平坦，全腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，肛门指诊无异常。腰椎活动轻度受限，骶椎轻度叩击痛，直腿抬高试验阴性，双下肢肌力正常，生理征存在，病理征未引出。辅助检查：血、尿、粪常规及生化全套均正常：胸片、心电图均正常。入院后行盆腔MRI检查示：腰髓末端及马尾神经未见异常，骶尾椎局部骨质破坏，骶尾区可见一不规则状混杂长T1长T2信号影，大小约6.6cm×0.2cm，在压脂相上呈不规高信号影，边界欠清。考虑：骶尾区脊索瘤可能。转外科手术治疗，术后病理报告：骶尾区脊索瘤。术后3个月随访，患者腹痛

7、、便秘及双下肢麻木乏力等症状明显好转。讨论脊索瘤是一种少见的发生于错位脊索组织的低度恶性肿瘤，多见于蝶枕部及骶骨区，生长较慢，一般向局部浸润，不穿破到邻近腔器内。此病术后极易复发，对化作者单位：362800福建泉州，解放军180医院消化内科