泌尿道结石合并感染患者尿液标本中病原菌分布及耐药性分析.pdf

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1、中国卫生工程学2017年4月第16卷第2期ChinJofPublicHealthEngApr.2017，Vol.16No.2·245··疾病控制·泌尿道结石合并感染患者尿液标本中病原菌分布及耐药性分析李航，罗俊华，毛向明北京大学深圳医院泌尿外科，广东深圳518036摘要:目的探讨本地区泌尿道结石合并感染患者尿液标本中病原菌分布及耐药性。方法选取2015年1月－2016年12月本院泌尿外科收治的泌尿道结石合并尿路感染的患者309例，采集患者中段尿，对未能成功采集者在外科手术过程中收集尿液，常规进行细菌培养鉴定。全自动微生物分析仪进行药敏实验

2、，使用真菌检测培养基及药敏板条鉴定真菌种类和药敏实验。结果本次研究中共分离出284株病原菌，其中革兰阴性菌195株(68.66%)，明显高于革兰阳性菌64株(22.54%)和真菌25株(8.80%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。检出的革兰阴性菌中大肠埃希菌比例明显高于其他菌株，革兰阳性菌中粪肠球菌比例明显高于其他菌株，差异有统计学意义(P＜0.05)。革兰阴性菌中大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、阿莫西林克拉维酸钾耐药率均低于20.00%，对氨苄西林、喹诺酮类、四环素耐药性均高于65.00%;肺炎克雷伯菌耐药情况分布与大肠埃希菌基本一

3、致，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性较低21.80%(29/133)，对其他类抗菌药物均较高。革兰阳性菌中粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林的耐药率均低于20.00%，对红霉素、四环素、利福平耐药率均高于50.00%，屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。结论革兰阴性杆菌为泌尿道结石合并尿路感染的主要致病菌，以大肠埃希菌比例最高;阿莫西林克拉维酸钾可作为该类患者的经验用药，严重感染时可给予碳青霉烯类抗菌药。关键词:泌尿道结石;尿路感染;病原菌;药敏中图分类号:R691.4文献标识码:A文章编号:1671-4199(2017)02

4、-0245-02泌尿道结石和尿路感染是影响人体健康的常见1.2病原菌培养及鉴定首先采集患者中段尿，对〔1〕病，两者为互促因素。有效控制尿路感染对降低未能成功采集者在外科手术过程中收集尿液，放入尿路结石患者术后感染和病情复发具有重要意义。灭菌的容器中送检。取尿液标本20μl分别滴加到分析尿路结石患者尿道感染病原菌分布和抗菌药物血平板和麦康凯琼脂平板表面，32℃条件孵育24～耐药情况可指导临床防治工作。因各地区尿路感染48h。根据《全国检验操作规范》过程进行分离培〔2〕病原菌分布和耐药性有其特殊性，因此本研究选养，使用全自动微生物分析仪鉴定细

5、菌种类并进行取309例泌尿道结石合并尿路感染的患者，采集尿药敏实验。使用真菌检测培养基及药敏板条鉴定真液样本进行病原菌培养和鉴定，并检测其抗菌药物菌种类和药敏实验。耐药性，旨在为本地区泌尿道结石尿路感染的防治1.3统计学分析本次研究中计数资料用百分比2工作提供参考。表示，进行χ检验。使用SPSS19.0软件进行分析，以双侧α=0.05为检验水准。1材料与方法1.1菌种与材料菌种来源:选取2015年1月－2结果2016年12月本院泌尿外科收治的泌尿道结石合并2.1泌尿道结石患者尿液培养病原菌分布情况尿路感染患者309例，排除重复感染菌种后，

6、共培养本次研究中共分离出284株病原菌，其中革兰阴性出病原菌284株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠菌195株(68.66%)，明显高于革兰阳性菌64株球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的质控菌株均(22.54%)和真菌25株(8.80%)，差异有统计学意购于上海复祥生物科技有限公司。材料:全自动微义(P＜0.05)。检出的革兰阴性菌中大肠埃希菌比生物分析仪及配套试剂;酵母菌鉴定板条;念珠菌显例(46.83%)明显高于其他菌株，革兰阳性菌中粪色培养基;真菌药敏板条;血琼脂平板。肠球菌比例明显高于其他菌株，差异有统计学意义(P＜0.05)。

7、见表1。通讯作者:毛向明(1963－)，E－mail:szgs5566@163．com2.2革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药情况大肠作者简介:李航(1988－)，男，广东深圳人，博士，医师，研究方向:泌埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、阿莫西林克拉维酸钾尿系结石及男科疾病。耐药率均低于20.00%，分别为0.07%(1/133)、·246·中国卫生工程学2017年4月第16卷第2期ChinJofPublicHealthEngApr.2017，Vol.16No.22.26%(3/133)、15.79%(21/133);对氨苄西林、喹源性感染，多因机体

8、免疫系统功能减弱引发致病菌〔3〕诺酮类、四环素耐药性均高于65.00%，分别为群移位，大量繁殖所致。本次研究中从尿路感染66.17%(88/133)、73.68%(98/133)、78.95%