食道癌EMR,ESD.ppt

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1、EndoscopicMucosalResection(EMR)EndoscopicSubmucosalDissection(ESD)CARCINOMAOFTHEESOPHAGUSCe:cervicalesophagusUt:upperthoracicesophagusMt:middlethoracicesophagusLt:lowerthoracicesophagusAe:abdominalesophagusEsophagealanatomyEpitheliumLaminaprop.Mascularism

2、ucosaeSubmucosaProp.muscleSerosam1m2m3sm1sm2sm3DepthoftumorinvasionEpidemiology,HighriskgroupEpidemiologyoftheesophagealcancerCarcinomaoftheesophagusincidenceNorthchina130/10万人口America5/10万人口Japan5/10万人口1)50岁以上的男性2)多饮·吸烟3)头颈部癌或其他脏器的癌患者4)食管癌的家族史5)腐蚀性食管炎6)贲

3、门失弛缓症7)Barrett食管Highriskgroupoftheesophagealcancerpronase(pH7~8)500mgNaHCO31gdimethylpolysiloxane✕10100mg1.5％　ルゴール液I1.5g＋KI3g＋水１００ｍｌ前処置液（検査5分前服用）pathology日本中段(Mt51.5%)下段(Lt22.6%)上段(Ut13.7%)食管癌的病理(病変部位)中国中段(Mt52.9-63.33%)下段(Lt24.95-38.92%)上段(Ut2.80-14.10%)

4、0型表在型食道癌(superficialtype)0-I型:表在隆起型superficialandprotrudedtype（>1mm)0-II型:表在平坦型superficialandflattypeIIa:軽度隆起型slightlyelevatedtype(<1mm)IIb:平坦型flattypeIIc:軽度陥凹型slightlydepressedtype(<0.5mm)0-III型:表在陥凹型superficialandexcavatedtype(>0.5mm)進行型食道癌(advancedtype

5、)1型隆起型protrudingtype2型潰瘍限局性型ulcerativeandlocalizedtype3型潰瘍浸潤型ulcerativeandinfiltratingtype4型びまん浸潤型diffuselyinfiltratingtype5型分類不能型unclassifiabletype食管癌的肉眼分类食道表在癌の肉眼型分類0-I0-II0-IIIIpIp1IsepIIbIIcIIaIIIpolypoidtypeplateautypepredominantlysubepithelialtypesl

6、ightlyelevatedtypeflattypeslightlydepressedtypesuperficialanddistinctlydepressedtype组织学分类鳞状细胞癌(90%)腺癌:(1)单纯腺癌(2)腺鳞癌(3)粘液表皮样癌(4)腺样囊性癌其他:未分化癌和癌肉瘤食道表在癌深達度亜分類。従来の分類と病型委員会（新分類）従来の分類新分類epm1mmm2　m3smsm1　sm2　sm3粘膜上皮粘膜固有層粘膜筋板粘膜下層固有筋層m1:粘膜上皮(Ep-epithelium)[粘膜固有層（lp

7、m）への浸潤が疑われるものも含む]m2:粘膜固有層(Lpm-laminaprop)あるいはm1およびm3以外の粘膜癌m3:粘膜筋板(mm-muscularismucosa)に接するか浸潤する癌sm1:粘膜下層(sm-Submucosa)の浅層1/3に浸潤する癌sm2:粘膜下層(sm)の中層1/3に浸潤する癌sm3:粘膜下層(sm)の下層1/3に浸潤する癌mp:固有筋層(mp-pro.muscle)TX癌腫の壁深達度が判定不可能T0原発巣としての癌腫を認めないTis癌腫が粘膜上皮にとどまる病変(EP)T１a

8、癌腫が粘膜固有層(LPM)内にとどまる病変および粘膜筋板(MM)を越えない病変(LPM，MM)T1b癌腫が粘膜下層にとどまる病変(SM)T2癌腫が固有筋層にとどまる病変(MP)T3癌腫が食道外膜に浸潤している病変(Ad)T4癌腫が食道周囲臓器に浸潤している病変(Adj)食道癌壁深達度depthoftumorinvasion(T)诊断色素内镜,放大内镜,超声内镜2.0％Toloniumchloride　を用い、散布tubeで２～