EMR手术记录模板.doc

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1、2008-10-27EMR手术记录：患者侧卧于胃镜检查床上，全麻成功后。内镜插入示食管距门齿36cm左侧壁，可见一1.2×0.9cm半球状隆起，表面光滑，中央溃疡形成，黏膜桥形成，用注射针在病变作粘膜下注入美兰+甘油果糖+1：10000肾上腺素20ml，后将专用钢丝圈套置于透明帽内沿，对准病变，进行吸引，将病变吸入透明帽内，慢慢收紧钢丝圈，用50W高频电分次切除病变，切除范围为26-31cm，切除创面有渗血，予热活检钳止血。术后予监测血压，脉搏。同时予禁食，补液支持，抑酸、止血、预防感染等治疗。密切观察其病情变化。2008-10-16EMR手术记录：患者侧卧

2、于胃镜检察床上，全麻成功后。内镜插入示食管27-30cm粘膜散在糜烂，累及四壁，予卢格氏液染色后见大片不染区。用注射针在病变作粘膜下注入美兰+甘油果糖+1：10000肾上腺素20ml，后将专用钢丝圈套置于透明帽内沿，对准病变，进行吸引，将病变吸入透明帽内，慢慢收紧钢丝圈，用50W高频电分次切除病变，切除范围为26-31cm，切除创面有渗血，予热活检钳止血。术后予监测血压，脉搏。同时予禁食，补液支持，抑酸、止血、预防感染等治疗。密切观察其病情变化。2007-12-1717:00食管平滑肌瘤切除手术记录食管距门齿30cm处左侧壁可见一半球形隆起，以圈套钢丝在基底

3、部收紧后，通以35W电流，切除病变，并以圈套器随镜取出。切除后切面有少许渗血。治疗：以止血夹夹持器端部对准出血部位，释放止血夹后冲净创面，出血停止。共用止血夹2枚。术后患者无明显不适，予以洛赛克抑酸、速宁止血、可乐比妥抗感染及补液等对症处理。继续观察患者病情变化。操作者：记录者：EMR手术记录：胃镜所见：距门齿30-34cm处环食管1/2周可见食管粘膜粗糙糜烂，周围粘膜不规则，卢戈氏染色后，呈不染区。用注射针在病变粘膜下注射甘油果糖+美兰，将专用钢丝圈套置于透明帽内沿，对准病变，进行吸引，将病变吸入透明帽内，慢慢收紧圈套，用30W高频电分次切除病变。创面有少

4、许渗血，予热活检钳处理后未再渗血，病灶随镜取出。术后予禁食，止血、补液支持，抑酸、左克预防感染等治疗。密切观察其病情变化。