经典心电图实用手册【实用查询+快速记忆】.ppt

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1、正常心电图1广泛低电压234广泛前壁心肌梗死5*心肌梗塞的定位诊断1.前间壁：V1-2;可累及V3。2.前壁：V3-4;可累及V5。3.前侧壁：V5-6；可累及V4。4.高侧壁：Ⅰ、avL。5.下壁：Ⅱ、Ⅲ、avF。6.后壁：V7-9。(V1-2出现R波增高，ST段压低，T波增高）7.广泛前壁：Ⅰ、avL、V1-6。6广泛前壁心肌梗死亚急性期7室早三联律891011文氏现象1213置入起搏器房室分离（III度AVB）1415插入性期前收缩16房性期前收缩17*房性期前收缩1.提前出现P`-QRS-T波

2、群。2.P`形态不同于窦性P波P`-R间期≥0.12s。3.QRS波群形态同窦性QRS波群，(或伴室内差异性传导。)4.多数代偿间歇不完全。18房室交界性逸搏心律19*房室交界性逸搏及其心律(一).房室交界性逸搏：1.延迟出现QRS-T波群。2.逆性P波或有无关窦性P波。3.QRS波群同于窦性。(二).房室交界性逸搏心律：1.房室交界性逸搏连续出现三次以上，其频率40～50次/分。2.节律规则。20阵发性室上性心动过速21阵发性室上性心动过速1.突然发生突然终止。2.心率快而绝对整齐(同导联中R-R间

3、期相差＜0.01s)，一般为160～250次/分。3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。4.有房性P波者为阵发性房性心动过速；有逆性P波者为阵发性房室交界性心动过速；P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。22室速23阵发性室性心动过速1.突然发生突然终止。2.心率快而略不整齐(同导联中R-R间期相差＜0.03s)，一般为140～200次/分。以＜200次/分为多。3.QRS波群形态宽大畸形，时限>0.12s。4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。临床意义:阵发性室性心动过速多发生于严重的器质性

4、心脏病，如冠心病、洋地黄过量。24心房扑动25*心房扑动(AF)1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的扑动波(F波)，等电线消失。2.F波的频率：250～350次/分。3.QRS波群形态正常。4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。26心房颤动27*心房颤动(Af)1.P波消失，代以形态和间距不同、节律不规则的心房颤动波(f波)，等电线消失。2.f波的频率：350～600次/分。3.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。4.心室律绝对不齐。(特征之一)28Ⅰ°房室传导阻滞291、P-R

5、间期>0.20s2、或对两次检测结果进行比较，心率没有明显变化而P-R间期延长超过0.04sⅠ°房室传导阻滞30ⅡⅡ型房室传导阻滞311.规律的窦性心律中，窦性P波未下传。2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比)3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)*Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞32Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞331.P波规律出现。2.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。*Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞34完全性右束支传导阻滞35

6、*完全性右束支传导阻滞(CRBBB)1.窦性QRS波群时限≥0.12s，VATv1>0.05s。2.SV5宽大（时限≥0.04s)，V1或V2呈rsR’(rSR’、M)型。3.伴继发性ST-T改变（STv1～2下降，T波倒置;STv5～6轻度抬高，T波直立。)36不完全性右束支传导阻滞37不完全性右束支传导阻滞图形与完全性右束支传导阻滞相同，QRS波群时限＜0.12s38完全性左束支传导阻滞39*完全性左束支传导阻滞(CLBBB)1.窦性QRS波群时限≥0.12s，VATV5>0.06s。2.RV5(

7、RV6、Ⅰ、avL)宽大，其前无q波，顶峰有切迹;SV1～2宽大，呈QS型(rS型)。3.伴继发性ST-T改变。(STV1～2抬高，T波直立;STV5～6、Ⅰ下降，T波倒置。)4.心电轴可左偏。40左前分支传导阻滞41左前分支传导阻滞1.电轴左偏－30°～－90°(>－45°)。2.Ⅰ、avL呈qR型;Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。3.SⅢ>SⅡ，RavL>RⅠ、avR。4.QRS波群时限轻度延长，但＜0.12s。目录42A型预激（左）43B型预激(右)44*典型预激综合征(W-P-W)1.P-R间期＜0.

8、12s。(短)2.QRS波群起始部分有明显粗钝，即预激波，(“Δ”波、“δ”波)，一般与QRS主波方向一致。(粗)3.QRS波群时限延长，≥0.12s。(宽)4.伴有继发性ST-T改变。5.P-J间期正常≤0.26s。6.可有阵发性室上性心动过速史。45短P-R综合征461.右房肥大2?3?47*右房肥大(RAE)1.P波高尖≥0.25mv(肢导联);2.V1直立≥0.15mv(胸导联)；双向时，振幅算术≥0.20mv。临床意义：常见于肺心病(故称为肺性