中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床价值.doc

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1、中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床价值［摘要］目的探讨中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值。方法将100例脑梗死后血管性痴呆患者随机分为对照组与治疗组各50例,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，治疗组在对照组的基础上予参麦注射液，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后的PANSS总分及IMCT均较治疗前有显著改善（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（迪沙药业集团有限公司，国药准字H37023012）,每次10mg,每晚1次；治疗组在对照组的基础上给予参麦注射液（河北神威药业，批号：20111228,20mL/支）40m

2、L加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。60d后观察两组治疗效果。1.3评价指标入组前使用阴、阳性症状量表（PANSS）、常识-记忆-注意测验量表（IMCT）及患者疾病控制情况进行评估。患者生活质量量表（QQL-100）评定结果〉85分为较好，50〜85分为一般，〈50分为无。1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数土标准差表示，计量资料进行t检验,计数资料进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后两组PANSS总分及IMCT变化两组患者治疗后的PANSS总分及IMCT均较治疗前有显著改善（P<0

3、.05）,但治疗组较对照组明显（P<0.05）。见表lo2.2患者症状改善情况治疗组症状改善情况优于对照组，无改善比率明显低于对照组（P<0.01）o见表2。3讨论VD是严重的脑神经系统疾病之一，患者经常伴有记忆能力、语言能力和感觉能力的下降，多数患者发病后几年内死于脑衰竭。老人年龄每增加5岁，VD发生率上升2倍。目前对VD的治疗尚无特效的药物[2]o脑梗死所致的VD,具体原因分析为神经元因供血不足受到损伤，由于脑血流及机体代谢的降低程度与痴呆的程度关系密切，VD在病理上经常表现为缺血和缺氧性低灌注。大脑皮质中参与认知功能的重要部位以及对缺血和缺氧较敏感

4、的脑组织在高血压和小动脉硬化所致的小血管病变的损伤下长期处于缺血性低灌注状态，后可坏死，逐渐转变为认知功能障碍证[3-4]o相关学者发现，有多次心力衰竭或心律失常患者，发生VD的比例明显升高。从症状看，VD属于中医的“呆病”、“健忘”等范畴［5-6］o目前对其病因病机的认识集中在脑，且以肾虚为基础。脑血管痴呆的缺血区及周围部分神经元尚有潜在活性，一旦建立侧支循环，梗死区缺血情况会得到缓解，认知障碍也会有所改善。故针对脑梗死所致的VD患者，预防新的梗死，恢复可逆性的改变，活化残存的正常细胞，很可能会让患者的认知障碍得到缓解，病情得到控制，防止其进展。参麦注

5、射液益气固脱、养阴生津，可提高患者机体免疫能力。盐酸氟桂利嗪胶囊是一种钙离子通道阻断剂，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载，缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，可明显减轻缺血性心肌的损害。本研究结果显示，治疗组效果明显好于对照组，提示中西医结合治疗可增加脑梗死后VD患者供血供氧，较好地调节自主神经系统的功能，效果确切，值得推广应用。［参考文献］［11陈杏丽，郭忠伟，罗科学，等.补肾益髓方为主治疗血管性痴呆30例［J］.浙江中医杂志，2011,46(7)：494-495.［2］王晓健，张义荣，简庆荣，等.中西医结合配合

6、康复治疗血管性痴呆临床研究［J］.光明中医，2011,26(6)：1212-1213.[3]张伟，王媛博，于绘丽，等.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效观察[J].中国医药导报，2011,8(14)：101-102.[4]黄旭，于涛.血管性痴呆中西医病因病机认识[J].云南中医中药杂志，2011,32(4)：70-71.[5]李发祥，赵琦.血管性痴呆的中西医结合治疗概况[J].云南中医中药杂志，2011,32(4)：72-74.[6]刘晴，顼宝玉.血管性痴呆的中西医研究现况[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011,9(4)：479-481・(收稿日期

7、：2012-07-03本文编辑：陈俊)