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1、中西医结合治疗脑梗死临床观察（湖北省丹江口市龙山镇卫生院湖北丹江口442711）摘要：目的：2013年2月一2015年2月，我院共收治脑梗死患者84例，采用中医自拟方治疗42例，并与常规西医治疗42例对照观察，现将结果报告如下。关键词：脑梗死；中西医结合疗法；自拟方［中图分类号］R2-031［文献标识码］A文章编号：1•临床资料1.1一般资料共观察治疗84例，均为木院住院治疗患者，随机分为治疗组和观察组。治疗组42例，男26例，女16例；年龄38-79岁,平均（57±6.4）岁；病程6-70天；伴有
2、高血压者24例，伴有糖尿病者9例。对照组42例，男20例，女22例；年龄39・78岁，平均（56±5.9）岁；病程7・57天；伴有高血压者22例，伴有糖尿病者8例。两组年龄、性别、病程、神经功能缺损程度等经统计学分析，无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准⑴,中医诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［2］02.治疗方法2.1对照组单纯常规西医治疗：肠溶阿司匹林100mg,每天1次，口
3、服；同时应用血塞通、脑蛋白水解物、胞二磷胆碱等，并根据病情酌情降压降糖等对症治疗。2.2治疗组在对照组的基础上，加用我院自拟方随证加减。基木方：当归、赤芍、川苛、地龙各15g,黄^40g,水蛭5g,丹参、红花各10g,天麻20g。气虚明显者加党参15g；血瘀明显者重用赤芍、丹参；痰湿重者加远志15g,法半夏10g；血压、血脂偏高者加夏枯草30克，山楂15g；腑实者加大黄10g,瓜篓20g<,每日一剂，水煎，分三次服用。两组均两周一个疗程，治疗一个疗程后观察统计疗效。3•治疗结果3.1疗效标准基本痊愈：神经功能缺损
4、评分减少91%-100%,病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%-90%,病残程度为1・3级；进步：神经功能缺损评分减少18%-45%；无变化：神经功能缺损评分减少17%左右；恶化：神经功能缺损评分增多18%以上。3.2结果3.2.1两组临床疗效比较（见表1）3.2.3治疗组与对照组在治疗过程中均未发生不良反应。4•讨论现代医学认为，脑梗死是脑部供血障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血坏死或脑软化，最常见的原因是动脉硬化导致管腔狭窄和血栓形成。溶栓治疗是当今是治疗急性期脑梗死最有前途、最有希望的
5、根本性治疗方法之一,但对于基层医院患者大多就诊时间晚，失去了最佳治疗吋机，后期的中西医结合治疗可以有效减轻患者的致残率。脑梗死属祖国医学“中风”范畴，现代医学认为脑梗死患者血液黏度、血小板聚集功能等增高，使微循环障碍，故采用相应的治疗，以增加血小板内环磷酸腺貳的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善循环促进侧支循环。就本方现代药理研究，当归能扩张外周血管，降低血管阻力，增加循环血量；川苇中提取物4■甲基毗嗪，可抑制ADP引起的血小板聚集，能使聚集的血小板解聚，并能降低血小板表面活性，降低血黏度和血
6、脂，能增加微动脉口径，使微动静脉及毛细血管的口径增粗，流速增快，增加单位面积的开放的毛细血管数，改善血液流变性；赤芍有抗血栓作用，可减轻缺血性损伤的程度；地龙有溶栓和抗凝作用及抗凝血酶作用；红花有活血化瘀、立于善通利经脉，有扩张血管和抑制血小板聚集作用，能改善血凝状态，增加血细胞的表面电荷，使脑部及全身血液循环加速，使脑功能得以尽快恢复；黄茂具有调节血压、血糖、促进血管再生，抑制红细胞聚集，降低血黏度改善循环作用，抗缺氧延缓细胞衰亡的作用；丹参可通过多个作用靶点改善实验动物的血液流变性，改善高黏血症,从而改善血液
7、循环；天麻动物试验证明天麻提取物能抑制二磷酸腺昔(ADP)诱导的血小板聚集，在体外试验中，天麻提取物G2还能抑制由血小板活化因子(PAF)诱导的血小板聚集，还对神经损伤亦有较强的保护作用；水蛭所含水蛭素是迄今为止世界上最强的凝血酶特异抑制剂，具有很强的抗凝作用，能阻止凝血因子V、VIII的活性及凝血酶诱导的血小板反应，抑制凝血酶同血小板结合，促使凝血酶与血小板解离，从而有效降低血小板聚集率，改善血液流变性，同时可以减少炎性因子对内皮细胞的影响，纠正血管内皮细胞内分泌功能紊乱，改善缺血区血流量,抑制炎症趋附，减轻缺
8、血区组织的进一步损伤。诸药合用可以起到改善循环、抗血小板聚集、脑保护等作用，可以有效改善脑梗死的神经功能。从临床观察显示，该组方能有效改善神经功能缺损，促进神经功能恢复,尤其适宜基层医院使用，疗效肯定，安全有效，值得推广使用。参考文献：［1］全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点卩］・中华神经科杂志，1996,29(6)：379-380.⑵国家中医药管理局，中
