他汀类药物治疗动脉粥样硬化的临床分析.doc

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1、他汀类药物治疗动脉粥样硬化的临床分析［摘要］目的探讨他汀类药物治疗动脉粥样硬化的效果。方法将136例动脉粥样硬化患者随机分为4组：对照组、辛伐他汀组、阿托伐他汀组、氟伐他汀组，每组34例。对照组患者给予常规治疗和饮食护理；辛伐他汀组患者在常规治疗的基础上给予辛伐他汀治疗；阿托伐他汀组患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗；氟伐他汀组患者在常规治疗的基础上给予氟伐他汀治疗。比较4组较患者治疗前及服药半年后颈动脉斑块大小、血脂水平、hs-CR卩及TMT指标的变化。结果4组患者在治疗前颈动脉斑块大小、血脂水平>hs-CRP及IMT差异无统计学意义

2、(P>0・05),但药物治疗半年后，辛伐他汀组、阿托伐他汀组及氟伐他汀组患者颈动脉斑块大小、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP)kIMT与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标无明显变化。结论他汀类药物治疗动脉粥状硬化疗效较好，且不同他汀类药物的疗效无明显差异。［关键词］他汀类药物；动脉粥样硬化；辛伐他汀；阿托伐他汀；氟伐他汀［中图分类号］R972+.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)10(b)-0028-02他汀类药物是一种公认的可以有效预防心血管病的药物，该类药物能够

3、有效降低患者的血脂水平，并将胆固醇水平控制在正常范围，同时该类药物疗效较好，不良反应少。因此，他汀类药物得以广泛地应用于动脉粥样硬化的治疗中。为了进一步探究他汀类药物在动脉粥样硬化患者中的临床效果，本文选取本院2011年2月〜2013年2月收治的136例动脉粥样硬化患者为研究对象，探讨不同他汀类药物治疗动脉粥样硬化的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院2011年2月〜2013年2月共收治136例动脉粥样硬化患者，其中，男88例，女48例；年龄41〜86岁，平均59.3岁。所有患者均通过多普勒彩超检查确诊为动脉粥样硬化。所有患者在接受

4、治疗前2周之内均没有服用调脂药物，并且排除有肝功能异常、甲状腺功能衰退、严重肾功能不全、肾病综合征的患者。全部患者随机分为4组：对照组、辛伐他汀组、阿托伐他汀组、氟伐他汀组，每组34例。各组患者在性别、年龄、病程、既往病史等方面，差异无统计学意义(卩＞0.05),具有可比性。1・2方法对照组患者仅给予常规治疗和饮食护理，常规治疗的约物有抗凝剂、抗血小板药物等；辛伐他汀组患者在常规治疗的基础上给予辛伐他汀治疗，每次20mg,每天1次；阿托伐他汀组患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，每次10mg,每天1次；氟伐他汀组患者在常规治疗的基础上给

5、予氟伐他汀治疗，每次20mg,每天1次。比较患者治疗前及服药半年后颈动脉斑块大小、血脂水平、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及内膜中层厚度(TMT)的变化。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果4组患者治疗前颈动脉斑块大小、血脂水平、hs-CRP及IMT差异无统计学意义（P>0・05）,但经过半年的药物治疗后，辛伐他汀组、阿托伐他汀组及氟伐他汀组患者颈动脉斑块大小、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-C

6、RP及TMT较治疗前显著改善，且差异有统计学意义（TX0.05）,而对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义（表1）。3讨论动脉粥样硬化是一种常见的、多发的血管内膜疾病，主要特点为脂质物质聚集在动脉内膜上，导致动脉管壁增厚变硬，失去生理弹性，管腔缩小，病变动脉呈现出黄色粥样变。该病主要累及到大中型动脉，并且常见于主动脉、脑动脉及冠状动脉，若未及时进行防治，可能会引起相关器官的受损和疾病，临床最常见的并发症有脑梗死、心绞痛和心肌梗死等，严重时可能会导致患者死亡［1］。该病常发于成年人，并且高发于老年人，已成为老年人病死的主要原因Z-o有关文献报道

7、［2-3］,动脉粥样硬化是一种炎性疾病，并且该病具有慢性炎症反应的病理过程，其发展始终伴随炎症反应，炎症反应在促使动脉粥样硬化的发生和发展的同时，也会提高急性血栓的发生率。研究表明，炎症反应与斑块破裂难易程度呈正比关系，炎症反应越剧烈则斑块越容易破裂。因此通过対斑块内炎症反应的抑制可以有效阻止斑块的破裂。他汀类药物是一种还原酚抑制剂，其可以有效竞争性抑制HMG-CoA还原酶的活性，大大降低HMG-CoA转化为甲基二耗戊酸的能力，从而阻止LDL-C的合成［4］。他汀类药物可以有效抑制血管内皮的炎症反应，降低平滑肌细胞的增殖速率，促进血管内皮功能

8、的改善，改善动脉粥样硬化的程度，稳定斑块，抑制血栓的形成等［5］。他汀类药物治疗动脉粥样硬化机制较为复杂，冃前已知的机制主要有以下几方面［6-8］:①通过降低患者体