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1、小儿生长发育南充卫校李凌鸿概述生长发育的定义：生长：指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变；发育：指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，产质的改变两者密切相关，生长是发育的物质基础；而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。一 生长发育的一般规律（一）连续性和阶段性七个时期两个高峰:婴儿期和青春期（二）各系统器官发育不平衡神经系统发育先快后慢：头围：34cm(出生)→46cm(１岁)→48cm(２岁)→50cm(５岁)→54cm(１５岁)生殖系统先慢后快（三）顺序性上→下：抬头，挺胸，坐，立，行近→远：离心脏近的地方，臂到手粗→细：动作握到拈简→繁：画线到画圈到画图形低级→高级
2、：感觉事物到认识事物（四）个体差异遗传性别环境教育二 影响生长发育的因素（一）内在因素１．遗传因素：肤色，面型，身高，性格，气质，学习方式，对疾病的易感性（ＤＭ，高血压）２．性别女孩发育早于男孩２年左右，在语言，运动方面的发育早，在骨骼大小，脂肪，肌肉的比例不同３．内分泌激素①生长激素（ＧＨ）:由腺垂体分泌,睡眠,饥饿,运动,甲状腺素,应激反应可刺激分泌.↗缺乏→侏儒症,矮小↘过多→巨人症,肢端肥大症↗缺乏→呆小症(先天性甲低)②甲状腺素↘过多→甲亢蝌蚪实验↗促进长骨长长③性激素→↘促进骨骺端愈合（身材矮小）(二)外在环境因素1.孕母情况:感染,药物,放射性物质,营养,情绪,疾病2.营养
3、:脑发育快3.环境:性格,习惯的形成4.疾病:DM→巨大儿，先天畸形三小儿体格生长(一)体重反映生长与营养情况的重要指标,计算药量和输液量.出生时:2.5~4kg1~6个月:出生体重+月龄×0.7kg7~12个月:6+月龄×0.25kg2~12个岁:年龄×2+8kg±10%正常≤15%营养不良＞20%肥胖年龄越小,增长越快(二)身长头顶到足底之间的距离,反映骨骼发育.出生:50cm→1岁:75cm→2岁:85cm2~12岁身高公式:年龄×7+70或年龄×5+75cm身高:包括头部,脊柱,下肢→青春期发育加速↓发育早身高=上部量+下部量新生儿头大6:412岁时5:5上下相等>12岁上部量<
4、下部量0.618身高指距(三)头颅1.头围反映脑和颅骨的发育出生34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁54~58cm头围过小:脑发育不良,小头畸形过大:脑积水↗后囟:三角形,6~8周闭合囟门↘前囟:菱形,1.5~2.0cm,1~1.5岁闭合观察前囟:①前囟早闭或过小:头小畸形②前囟晚闭或过大:佝偻病,先天性甲状腺功能减低,脑积水③前囟饱满:颅内压升高,脑炎,脑肿瘤④前囟凹陷:脱水,极度营养不良(四)胸围反映胸廓,胸背肌肉,皮下脂肪,肺的发育出生:32cm1岁:46cm=头围观察发育情况和畸形(五)牙齿↗乳牙:20颗,6个月左右萌出,2~2.5岁出齐两副↘恒牙:28~32颗,6
5、岁左右更换,20~30岁出齐促进长牙:咀嚼,磨牙棒营养:蛋白质,钙,磷,vitC,D氟?骨化中心四.小儿感觉.运动.言语的发育(一)感觉的发育1.视觉,新生儿不灵敏,在外界的刺激下不断发展,6岁:1.02.听觉四岁时发育完善3.嗅觉4.味觉5.皮肤感觉6.知觉(二)运动的发育1岁内一看二听三抬头四仰五抓六翻身七坐八爬九扶站一岁独走独下蹲三个生理弯曲形成3个月:抬头,颈椎前凸6个月:坐,胸椎后凸1岁:走,腰椎前凸6,7岁,韧带固定,四个生理弯曲完全形成(三)言语的发育关键时期:9个月~4岁一哭二静三笑盈四咿五呵六自吟七模八仿九会意一岁理解会叫人五.小儿心理活动发展了解
