《小儿生长发育》PPT课件

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1、小儿生长发育主要内容第一节基本概念第二节生长发育的规律第三节影响生长发育的因素第四节体格发育第一节基本概念生长(Growth)发育(Development指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示，是量的变化。指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，心理及智力的发展和运动技能的获得，是质的改变。第二节生长发育的规律（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异（一）连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③

2、由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（三）不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.（四）个体差异由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。第二节影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病第三节体格发育头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是衡量小儿营养状况最常用的指标。体重新生儿期生理性体重下降由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等，致婴儿出生后体重下降出生后3~4日，体重降

3、到最低点7~10日内恢复到出生时的体重下降幅度不超过10%尽早开奶、按需哺乳可减少体重下降幅度恢复出生体重后，新生儿体重增加可达到20g/d以上正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2‾12岁：平均每年增长约2kg体重体重估算公式：1‾6个月小儿：体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7kg7‾12月小儿：体重(kg)=出生时体重+6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.4（kg）2‾12岁小儿：体重(kg)＝年龄×2+8（kg）体重正常范围：均值加减2个标准差的

4、范围均值上下波动10%评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待体重临床判断：体重过重：超过均值2个标准差超过均值15%见于肥胖症。体重过轻：较均值低2个标准差以上低于均值15%见于营养不良。体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量注意事项应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行返回新生儿期体重增长新生儿平均出生体重约：3.3kg（2.5~4.0kg）新生儿期体重增长约1.0kg新生儿期体重增长<0.5kg，须积极寻找原因帮助父母掌握正确的喂养方法密切注意有无病理性黄疸、呕吐、胃肠道功能异常

5、体重增长不良者需加强随访身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分正常参考值平均出生身长：50cm0~3月，约4cm/月，满3个月时，身长62cm4~6月，约2cm/月7~12月，约1cm/月满一周岁时，身长75cm，比出生身长增加50%2岁时：85cm身高估算公式2‾12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+70身高由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有

6、意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底12岁上部量=下部量身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等身高身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。测量方法身高坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。出生时约67%2岁时60%6个月时64%6岁时55%1岁时62%14岁时53%坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。我国1995年9市地区儿童坐高与身高的统计显示：坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐

7、直测量测量方法头围自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。头围新生儿为34cm生后前3个月和后9个月都约增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm(25题)15岁时约为54‾58cm，接近成人0-2岁的头围连续监测最有意义正常参考值头围头围测量胸围胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关颅骨异常新生儿颅骨特殊现象颅骨骨缝重合；皮下血肿颅