80例超声雾化吸入护理干预的效果观察.doc

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1、80例超声雾化吸入护理干预的效果观察80例超声雾化吸入护理干预的效果观察【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0244-02【摘耍】目的：探讨超声雾化吸入治疗急慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病的护理干预效果。方法：系统冋顾80例急慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病患者经超声雾化吸入治疗，并通过超声雾化吸入宣教、卧位指导、及时处理不良反应，并配以心理、饮食、生活护理等综合措施进行护理干预。结果：有效75例，无效5例。结论：通过对实施超声雾化吸入的慢性阻塞性肺病患者进行相应的观

2、察和护理，能有效改善症状，减少不良反应的发生。【关键词】护理干预；超声雾化吸入；效果观察在医疗护理工作中，为了减轻呼吸道的炎症和水肿，常用超声雾化吸入法，利用热的物理作用以减轻呼吸道充血和水肿；利用药物作用以消散炎症，达到消炎、镇咳、祛痰，解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能，预防呼吸道感染的目的^[l]o我院2005年1月〜2007年12月共收治80例急、慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病患者，经配合雾化吸入法治疗后，疗效较好。现报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组共80例雾化吸入患者

3、，其中，男54例，女26例；年龄27〜76岁，平均43岁；临床表现为咳嗽、痰稠不易咳出、支气管痉挛。1.2治疗方法：采用超声雾化吸入疗法：经口或鼻腔吸入，每EI2次，每次15〜20min。入院时测血氧饱和度70%〜85%,均给予持续低流量吸氧。1.3雾化剂配方:①庆大霉素8万U+地塞米松5mg+生理盐水20ml。②庆大霉素8万U+ci糜蛋白酶4000U+生理盐水20ml。药物须随配随用。1.4超声雾化吸入器工作原理：我院雾化器由汕头市奥华医疗器械厂生产，型号为WH-96BO工作原理：当超声波发生器输出高频电能时，

4、可激励水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破解药液表面的张力，使其成为微细雾滴，然后通过导管输送给病人。1.5超声雾化吸入疗法的功能：具有消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、防止呼吸道感染，有效改善通气功能，保持呼吸道通畅。2结果经雾化治疗后，痰液稀化75例，感染得以控制，经治疗后好转出院。死亡5例，死亡原因为上消化道出血、急性心肌梗死等。在治疗过程中，有18例对正压雾化通气产生恐惧心理，经耐心讲解后愿意配合雾化。有15例在雾化过程屮出现呛咳、胸闷，随即停止雾化，立即给予吸入湿化瓶内含有50%~

5、60%酒精的氧气，同时使其身体前倾，拍背并鼓励咳嗽、咳痰，症状缓解后乂继续雾化。有5例雾化吸入长达40min以上，且每H3次，间隔时间少于4h,痰液亦稀化，但出现呼吸困难加重，后改为每8h1次，每次10~15min,未再出现呼吸困难。3护理3.1雾化前护理：雾化吸入前应耐心向病人及家属作好解释工作,详细讲解雾化吸入对病人的治疗意义、吸入过程中应注意的事项等。吸入前，先嘱病人咳嗽，尽可能咳净气道分泌物，漱II后再进行雾化治疗。指导患者正确吸入，并进行示范，嘱患者在吸入过程中做深而慢的呼吸，尽量延长吸气时间。吸呼比例

6、为3:1,呼吸次数为12〜16次/min。呼气时应闭口，以免雾气外呼造成浪费，并嘱患者不要做吞咽动作。接受雾化治疗吋，一般患者应取坐位，以利于呼吸和雾化罐保持垂直位置，使药液完全雾化。对意识模糊、咳嗽无力者可取侧卧位，床头抬高30。，雾化后及时叩击背部，吸出痰液。3.2雾化吋的观察：雾化过程中，我们主要从患者意识状态、呼吸频率、节律、深浅度、咳嗽情况、痰液性质等方面进行观察记录;对意识不清、体弱、咳嗽无力、心肾功能不全的病人尤应高度注意。如出现心慌、气短症状，雾化应从小剂量开始吸入，逐渐增加雾化量至3挡，并给予氧

7、气吸入2〜4L/min以提高血氧饱和度。经此处理，病人的心慌、气短症状可逐渐缓解。每次超声雾化尽可能在10"20min以内吸完，剩余少量药物要清除干净，不能留到下次。在治疗过程中，应协助患者拍背排痰，必要吋配合吸痰，尽可能排净气道分泌物。病人在超声雾化过程中因痰阻出现呛咳、胸闷、呼吸困难吋，应立即停止雾化，辅助叩背以利于痰液的排出。正确的方法^[2]：操作者五指并拢稍弯曲成弧型，利用腕部力量，由下至上，由胸至背，使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出，每次叩击5次，持续时间每次不超过15min,

8、操作者须密切观察患者面色、呼吸，以防窒息产生。3.3雾化后器械的处理：停止雾化后，取出口含器，关闭电源,用温开水漱II。目的是减少「I腔和咽喉部的药物沉积，减低II咽部念珠菌感染儿率。将雾化器各部件拆下，分离导管、面罩，雾化吸入器连接管均用1:200的“84”消毒液浸泡30min,然后，用清水清洗干净晾干备用。如果条件允许，最好专人专用或使用一次性连接管。3.4生活护理：