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《99Tcm MIBI SPECTCT显像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、99Tcm-MIBISPECT/CT显像对•甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床意义【摘要】为探讨甲状腺99Tcm-MIBI双时相显像结合SPECT/CT同机融合显像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值，对48例拟行甲状腺于•术治疗的甲状腺患者行99TcmO-4甲状腺昭像，24h后行99Tcm-MIBI行甲状腺早期(20min)及延迟(120min)平面及SPECT/CT断层显像，全部病例均经手术及病理证实。结果常规99TcmO-4+99Tcm-MIBI平面显像对甲状腺结节判定的灵敏度为83.3%,特异性为81.7%。
2、99TcmO-4+99Tcm-MIBI+SPECT/CT同机融合显像对甲状腺结节判定的灵敏度为83.3%,特异性为94.4%。99Tcm-MIBISPECT/CT断层同机融合显像可以提高诊断甲状腺恶性结节的特异性，在甲状腺肿瘤定性诊断屮有一•定的临床意义。【关键词】甲状腺结节;99Tcm-MIBI;SPECT/CT甲状腺结节发病率高达19%〜67%,其中甲状腺癌占5%~10%[1],早期检出和及时手术治疗等可改善甲状腺癌患者的预后，现阶段，甲状腺癌的术前误诊率依然较高，故对甲状腺结节进行良、恶性鉴别，在临床治疗及随
3、访中有着重要的价值[2]。本研究对48例甲状腺结节的患者进行99TcmO-4及99Tcm-MIBI双时相SPECT/CT显像，以病理诊断结果为金标准，探讨99Tcm-MIBISPECT平而及SPECT/CT断层显像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。1资料与方法1.1临床资料对48例2007年7月至2008年12月在我院拟行甲状腺于-术治疗的甲状腺结节患者术前行99TcmO-4平面及99Tcm-MIBI显像平面SPECT/CT显像，所有患者均在显像后4周内行甲状腺手术，取得病理诊断。其中男20例,女28例,年龄
4、19〜82岁，平均54.3岁。1.2方法121仪器与药物SPECT/CT仪为SIEMENS公司生产的symbiaT系列。99Mo-99Tcm发生器山北京原子高科股份有限公司提供，甲氧基异丁基异晴(MIBI)Ell江苏无锡原子能所提供。1.2.2显像方法99TcmO-4甲状腺显像:静脉注射99TcmO-4lll-185MBq<3-5mic),20min进行甲状腺静态显像;嘱患者头部尽可能后仰，颈部紧靠探头平面。低能通用平行孔准冇器，图像总计数80K计数,矩阵64×64,放大倍数2.67倍,窗宽20%,能峰
5、1403。99Tcm-MIBI显像：静脉注射99Tcm-MIBI740MBq(20mic),20min后及120min分别行早期及延迟平而显像。矩阵128×128,采集lOmin。所有患者在20min早期平而显像后立即行甲状腺SPECT/CT融合显像。SPECT显像的矩阵为128&limes;12&旋转360°,l帧/6°,16s/帧。采集后的图像用迭代法重建,CT以5mm层厚扫描，扫描参数电压140kV,90mAo将获得的SPECT和CT图像经计算机软件技术进行图像融合。1.2.3CT
6、图像分析判断标准甲状腺痫CT农现为单个或多个圆形、类圆形,边界清晰低密度囊性结节或肿块，肿块内可有散在钙化。结节性甲状腺肿CT表现为甲状腺一叶或多叶弥漫性增大，增大的甲状腺内有一至多个低密度结节，个别可见钙化。甲状腺炎CT表现甲状腺一叶或多叶增大，与周围结构显示不清;平扫甲状腺密度低，与肌肉相仿，有肿块者边界不清。甲状腺CT表现为甲状腺内不规则形低密度肿块，结节内有细砂粒状钙化(直径≤3mm).瘤周”半岛状“瘤结节是甲状腺癌的特征性衣现;甲状腺周围器官纽织浸润、颈部淋巴结转移是诊断甲状腺癌肯定征象[3—6]。
7、1.2.3SPECT图像分析判断标准山2名有经验的核医学科医生共同阅片,99TcmO-4甲状腺显像示结节处放射性分布低于周围正常甲状腺组织，表现为放射性稀疏区或缺损区定义为”凉/冷”结节，进一步行99Tcm-MIBI显像。99Tcm-MIBI显像根据甲状腺结节处放射性分和的情况分为：①恶性结节:早期相甲状腺“凉/冷”结节处放射性分布明显增高或等于周围止常甲状腺纽织，延迟相其放射性消退较周围组织缓慢或与甲状腺组织消退一致，或出现颈部淋巴结异常浓聚99Tcm-MIBI,即为阳性灶（图A1-3,见封3）。②良性结节:若早
8、期及延迟显像上,甲状腺”凉/冷”结节处放射性分布仍呈放射性稀疏缺损区，未见放対性聚集，则为双吋相不填充，即为阴性灶（图B1-3,见封3）。2结果经术后病理证实48例患者中良性结节36例（结节性甲状腺肿26例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例、甲状腺腺瘤6例、颈部脓肿1例），甲状腺癌12例（乳头状10例、滤泡癌2例。SPECT平面显像结果与病理结果比较见衣1,99T
